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男性狼疮性肾炎的临床与病理特征

许树根①梁萌①孙琪①胡玉清①蔡辉①

[摘要)目的:提高对男性狼疮肾炎(LN)临床与病理特征的认识。方法:对28例男性LN与同期28例随机选择的女
性LN从临床表现、病理学、免疫学特征、治疗及预后进行回顾性分析。结果:男性LN较易误诊(尸<0.01)和延迟诊断(尸<
0.05)，肾衰竭发生率和需要冲击治疗者多于女性LN(尸<0.05)，蛛形红斑、关节痛、口腔清疡较女性少见(P<0.05)，ANA
阳性率明显低于女性(尸<0.05)。病理类型男性W型较女性多见，而n型较女性少见。在随访1年且资料完整的患者中，女
性U月完全缓解或部分缓解的比例明显多于男性LN(P<0.05)。结论:男性LN与女性LN的表现有区别，且病情较重，预
后差。
【关键词〕狼疮性肾炎男性肾组织病理

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狼疮性肾炎(LN)是目前临床上最常见的继发性2诊断标准系统性红斑狼疮(SLE)的诊断按
肾脏病，多见于育龄期女性，男性较少见，男女的比例美国风湿病协会1982年修订的诊断标准。LN诊断
为1:5一12。国内外文献报道男性LN的临床表现、依据为尿和(或)肾功能异常和(或)病理改变，并排除
病理类型、治疗反应及预后均有别于女性，但由于病例其他疾病引起的尿检或肾功能异常。
数较少，导致得出结论有所不同〔‘一5]。本文回顾性分析3实验室检查全部患者均进行24h尿蛋白定
本院近n年收治的男性LN28例，并与同期28例女性量、尿沉渣、血浆总蛋白和白蛋白、血尿素氮、血肌配、
LN进行比较，以期加强对男性狼疮肾炎的认识。血胆固醇和甘油三醋、抗核抗体(ANA)、抗ds一DNA
抗体、抗Sn抗体、抗RNP抗体、抗55一A抗体、抗55
资料与方法
一B抗体、补体、血沉、C反应蛋白等测定，以及双肾B
1病例来源1993年1月一2003年12月我院超检查。
收治且资料完整的LN共209例，其中男28例，女4治疗方法(1)临床表现为少量蛋白尿及镜下
181例。从中随机选择28例女性LN与28例男性LN血尿，肾脏病理为工一n型，肾外表现不严重者，给予泼尼
作对比分析。全部患者行肾活检，常