w1颈腔镜甲状腺术前术后常规.doc

术前常规
现病史：肿物发现时间、生长情况，有无消瘦、食欲亢进、心悸、声音嘶哑呼吸困难等。
2.既往史：手术史，药物过敏史等。
3.伴随病：糖尿病，心脏病（心梗、心律失常）、高血压、高血脂，慢支、肺气肿、慢阻肺。
4.体检：重点描写颈部情况。
5.辅助检查：血尿常规，血型，凝血全项，生化全项，乙肝6项，抗HIV，抗HCV，梅毒抗体，胸片，心电图，必要时查血气分析。
B超：重点了解肿物大小、部位（术前定位）。
甲状腺扫描：了解肿物部位、结节性质。
备皮：包括腋下。
9.术前谈话签字：详见13项谈话要点。
10.术前准备：注射术前针。

术后常规
1.继续吸氧6小时（3～5L/分流量）。
2.在术中预防性给予抗生素的基础上加用1～2天抗生素。
3.每日输液量1000ml左右，包括抗生素。
4.手术当日给予立止血1～2ku。术后输液毕拔尿管。
5.放置引流者，在引流量少于10ml，复查B超无积液48～72小时内拔除。术后酌情更换戳口敷料（创可贴等）1~2次。
6.手术次日可进流食或半流食。
7.床旁常规放置气管切开包。

颈腔镜甲状腺腺瘤切除术
1.麻醉意外，心脑血管意外
2.高碳酸血症，气体栓塞等（<0.1%）
3.术中出血（<1%）
4.术中损伤喉返神经，致术后声音嘶哑、呼吸困难等
5.术中损伤喉上神经，致术后音调低钝、呛咳等
6.术中损伤甲状旁腺，致术后甲状旁腺功能低下，手足抽搐
7.中转颈部切口手术（病情复杂，仪器故障等1-2%）
8.术后出血（<1%），术后皮下气肿、血肿
9.术后呼吸困难（喉头水肿、血肿压迫）
10.术后切口感染、积液，胸部切口瘢痕增生
11.术后结节再发
12.术后甲状腺功能低下
13.其他罕见意外（<0.01%）