地氟醚与异氟醚低流量麻醉的临床对比研究.pdf

2000年1月第20卷第1期ChV0l20．No．1

性的指标。射的阈值差异无统计学意义(P>心率没有象异氟醚麻醉那样加快，但因
0．O5)。两组反射的线性回归方程分别外周阻力的增加使两种麻醉药产生的血
一一为：加压反射S组Y=31．95x+3227，r压下降程度相似。
麻醉前和手术中的血液动力学监测=0．8242；I组Y=57．66x一1716，r从试验中看出七氟醚组和异氟醚组
结果见表1。术中值为麻醉后2h内的0．8174。碱压反射S组Y=23．89x十麻醉药对于硪压反射的抑制比对加压反
平均值．不包括加压反射和碱压反射中322．7．，=0．8133；I组Y=32．38x+射的抑制更大些。其原因可能是麻醉药
出现的数值。清醒状态的静息心率、平117．84．r=07994。除降低神经反射外，还可直接作用于血
均动脉压两组间无差异(P>0．05)，麻，．．管平滑肌．从而改变血管的压力分配和
醉后两组平均动脉压都下降，两组间差。’使含有压力感受器的棘管壁变形。最近
异无统计学意义(P>0．05)。I组心率挥发性麻醉药大多数对血压波动时研究发现随着异氟醚麻醉深度的增加，
与麻醉前和S组比较都增加．组间差异反射性血压和心率的调节功能都具有抑压力反射的敏感性明显被抑制。出于
有统计学意义(P<001)。制作用。试验表明七氟醚和异氟醚可产伦理学上的考虑我们只研究了一个临床
平均加压反射斜率、阈值和平均减生类似的收鳍压和舒张压下降，但异氟实际应用浓度．在这一浓度下压力反射
压反射斜率、阈值见表2。S组加压反射醚麻醉组病人的心率快于七氟醚组。七依然能够控制病人的心率。
敏感性明显低于I组，S组加压反射斜氟醚麻醉组病人加压反射和减压反射的
参考文献
率为I组的55．4％。S组减压反射敏感斜率都比异氟醚组低。虽然在麻醉中并
性也低于I组．S组减压反射斜率为I用了0，但0与挥发性麻醉药相比1MuratI，LG，SaintMsurhaeC[so-
组的73．8％。两组加压反射和减压反其对压力反射功能的影响是很轻微fl~nenubaroreihxcontrol0{heart
衰1两组麻醉血压、心率变化的]。ⅢeinhurrahnⅢ∞Anesthesiology．
1989．70：395-400
项日麻醉前麻辞后木中挥发性麻醉药对于压力感受器反射
2MM．EnTJ．Acomparisonofkaro-

．雨———————————一的作用可存在于颈动脉窦压力感受器和
reflexsensitivityduringisoflur~eandd-
【J心脏之间多十水平上。在颈动棘宴压力
flu~aneanesthesiainhumansAnesthesio|o—
苎±l·o·2±18一lI·71·I．感受器中有两种输入细胞‘。．I型细胞
此雌‘j。。_一ngy，1995．82：919-925
对压力动力学改变的反应敏感，很快在
．3DukePC．Tme．kyS．Tt,．eeff眦0fhaloth—
⋯⋯

．．．新的压力阈值上重新设置工作点。Ⅱ型at1ewithlrou5oideonbaroreflexcontro]
In78．O0±~9I1．0_01192,4~T．2：：19059,02蛐~10．27：：细胞激动程度与所受的压力成比例，达
竹o川0．3{±"7．6：：O±23．2：：∞*lx口mtofheartra证mm蛐CanAuaesrhSocJ．
—萌———一到新的设置点缓慢。本试验提示异氟醚1980．27{531—534．
两组间比较t—P<0．01相对地保存了I型细胞对于压力变化所4Se~gardTL，HoppFA．DrummondHA．et

Selectivecontributionoftw0types0∞一
衰2两组麻醉加压反射和减压反致急性反应的敏感性，我们推测压力反．
射的斜率、阕值射弧慢性持续紧张支的功能也得到保rotidsdnusharore~ptorstOtheⅢ1-o]of
唾目s组1组存，导致了在七氟醚．氧化亚氮和异氟醚bloodpressureCR曲，1993．72：1011-
加乐射一氧化亚氮全麻中虽然血压有同样程度1022
5EnTJ．I~fferentla[efectsofmt~usoxide
斟丰()31．95-+6．4857．66~12．63’’的下降而心率变化却不同的结果。另一
皿haror~tlexcontrolofheartr丑teandpe—
_值(13．42_+1．6368~0t方面
．为了代偿动棘压的下降，七氟醚虽
riphersympatheticnerve~tetivilyinhu—

一man．Anesthesiology，199(I．72：16—22
藏：墨射3,89~5．2932．3