右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展.pdf

466中国临床药理学杂志
第23卷第6期2印7年”月(总第110期)

右美托咪咤在临床麻醉中应用的研究进展
AdvanceinsearchforclinicaIuseOfdexmedeto而dineinanesthesiology

李民，，张利萍，，吴新民2摘要:右美托咪吮为新型高选择性a:肾上腺素能受体激动剂，它具有剂量
依赖性的镇静催眠作用，还具有镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制等药理性
质。1999年美国FDA批准将其用于重症监护病房的镇静。在围术期“规定
(1.北京大学第三医院麻醉科，北京1《xx)83;范围之外”的应用表明，右美托咪吮还具有稳定血流动力学、抑制应激反应、
2.北京大学第一医院麻醉科，北京1以X)34)减少麻醉剂及阿片类药物的用量和抗寒颤等作用。本文对右美托咪吮的药
理学性质以及围术期临床应用进展进行介绍。
关键词:右美托咪吮;a:肾上腺素能受体;麻醉;重症监护
HMinl，zHANGU一pi飞1，中图分类号:R971.3;R972.4文献标识码:A
WUXin一minZ文章编号:1001一6821《2007)06一以66一05

Abstract:Dexmedetomidineisanovelandhighlyselectivea2一adre-
(1.刀印“邝mentofA。认e3动止呢理，Pe-nocePtoragonist.Dexmedetomidineoffe、beneficialPharmacological
kingUn俪rsitrThirdHosPital，Beijingp功Perties，Providingdose一dePendentsedation，analgesia，sympatholys-
100083，China;2.刀心〕a以叮记ntofAn-isandwithoutrelevantresPiratorydepression.Dexmedeto而dinewasap-
esthes动肠群，Pe翻ngUn二ityFirstprovedforsedationintheiniensivecareunitintheUSAinl999.The
物胡众al，BeijingI00034，China)‘off一label’useofdexmedeto而dineduringthePerioPerativePeriodhas
provedthatitcanattenuatehemod扣a而cresponsestoanesthesiaand
su吧e叮，decreasesymPathetictone，reduceanestheticandopioidre-
quirementsandPrevenipostanestheticshivering.Thisreviewaimsto
presentanddiscussthepharmacologicalpropertiesandperioperativeuse
ofdexr口edeto而dine.
Keywords:dexmedetomidine;以2一adrenocePtors;anesthesia;iniensive

Csre

a:肾上腺素能受体(a:一adrenocePtor，aZAR)激动剂一可乐定
作为降压药，应用于临床已经有几十年的历史。之后，人们发现，以
其为代表的这类药物，还具有镇静、镇痛、抗焦虑等作用。右美托咪
咤(dexmedetom记ine)是这类药物中发现与应用较晚的一种，它选择
性地与。2、al肾上腺素能受体结合的比例为1600:1;与aZAR的亲
和力为可乐定的8倍〔’」。其半衰期也较可乐定短，分布半衰期大约
为6min，消除半衰期大约为Zh，药代动力学方面的可预测性更强。
收稿日期2007一03一19
修回日期2007一08一10美国药品与食品管理局(FDA)于1999年批准，将其应用于成人重症
作者简介:李民(197。一)，女.副主任医师，博监护病房(Icu)短时间(<24h)的镇静与镇痛[z]。然而，由于其独
士，主要从事麻醉药理与麻醉监测研特的药理学特性，在许多欧洲与美国的研究中，将右美托咪陡应用于
究
通讯作者:张利萍，副教授FDA规定及产品说明以外的范围，被称为“规定之外(off一lable)”的
Tel:[phone]一7270应用。右美托咪陡尚未在国内上市，国内也缺乏对此药的临床或基
E一口‘1:lipin妙an四1@y曲00.com·cn础方面的研究。北京大学第一医院麻醉科刚刚完成了其在中国的首

万方数据
Voi.23No.6Nov.2田7(5日内】No.110)
批m期临床试验。相信在不久的将来，我国麻醉医2.2循环系统
师有可能使用该药，并在实践中获得更多经验。美托咪陡右对血流动力学