右美托咪啶在老年骨科手术麻醉期的临床应用.docx

右美托咪啶在老年骨科手术麻醉期的临床应用摘要：目的：分析右美托咪啶在老年骨科手术麻醉期的临床应用效果。方法：将本院2018年12月至2019年12月收治的50例老年骨科患者作为本次研究对象，将全部患者分为两组（均为25例），两组患者均予以芬太尼、咪达唑仑、顺式阿曲库铵、异氟醚全麻，在手术即将结束前30分钟将异氟醚关闭，观察组患者应用右美托咪啶，以生理盐水进行稀释，对照组患者注射生理盐水。对比两组患者镇静情况。结果：观察组患者镇静情况优于对照组患者，组间对比差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：右美托咪啶在老年骨科手术麻醉期的临床应用效果显著，利于提高对于老年骨科手术患者的镇静效果，加快患者的恢复速度，值得在老年骨科麻醉期予以积极应用。关键词：右美托咪啶；老年骨科；手术麻醉期；临床应用右美托咪啶为一种α2-受体激动剂，具备降低麻醉用药以及镇静镇痛等方面的作用，也不会过多影响到应激反应的各个系统，其助于手术麻醉期患者的镇痛镇静治疗。在骨科手术期间因运动受限，所以在镇痛镇静治疗方面上所具备的要求也较高，而右美托咪啶不但能够在镇静镇痛方面产生积极的作用，同时还能够防范寒战，呕吐等不良反应的出现，在应用过程中所具备的安全性较高，所以在当前的骨科手术中已经获得了普遍的应用。对此，本文主要研究右美托咪啶在老年骨科手术麻醉期的临床应用效果，现研究报告如下。1资料与方法1.1一般资料将本院2018年12月至2019年12月收治的50例患者作为本次研究对象，将全部患者分为两组（均为25例），对照组患者中，男、女：13例、12例，年龄60~83岁，平均年龄（75.82±3.39）岁；观察组患者中，男、女：15例、10例，年龄62~86岁，平均年龄（77.90±3.53）岁。1.2方法在手术前应叮嘱患者禁食禁水，在患者进入至手术室后，应为其开放静脉通道，监测其血压水平，心率以及血氧饱和度等，为其静注咪达唑仑0.05mg/kg，顺式阿曲库铵0.2mg/kg，丙泊酚2mg/kg，芬太尼4ug/mg麻醉诱导插管机械通气[1]。在手术过程中，应吸进1%~1.5%的异氟醚，静脉泵注2~4mg/kg/h丙泊酚。静注芬太尼和顺式阿曲库保持麻醉深度。在结束手术之前的30分钟，需将异氟醚关闭。观察组患者泵注0.4ug/mg右美托咪啶，以生理盐水加以稀释到10毫升[2]。对照组患者泵注10毫升生理盐水，时间需超过10分钟。两组患者均应在缝皮之前停止麻醉。1.3临床观察指标观察两组患者镇静情况，包括镇静、较镇静、躁动三项指标。镇静率则为（镇静+较镇静）/本组患者数×100%。1.4统计学方法采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果表一对比两组患者镇静情况（n）%组别例数（n）镇静（n）%较镇静（n）%躁动（n）%镇静率（n）%观察组2516（64.00）7（28.00）2（8.00）23（92.00）对照组2511（44.00）9（36.00）5（20.00）20（80.00）X26.226P值＜0.053讨论右美托咪啶为一种α2-肾上腺素能受体激动剂，能够产生防范术后谵妄，对抗焦虑，镇静以及镇痛等方面的作用，也能够对于去甲肾上腺素的释放产生抑制性，降低患者的心率及血压反应，同时还并无明显的呼吸抑制，所以右美托咪啶在当前的骨科临床手术之中获得了广泛的运用。3.1在全麻中的应用在骨科手术中，因手术的时间相对较长，且所运用的手术方法也具备着一定的复杂性，所以需对患者进行全麻。而右美托咪啶能够以促进脑干蓝斑和副交感神经的有效输出，降低交感神经的输出，来抑制去甲肾上腺素的代谢，而后则能够起到减慢心率、以及控制血压等方面的效用，也利于降低患者在手术期间的应激反应，确保患者血流动力学的稳定性。以镇痛层面来说，右美托咪啶复合阿片类药物，也能够产生明显的协同效果，利于降低阿片类药物的实际使用量，也能够防范相关并发症的产生，且也并不会发生呼吸抑制的情况，能够作为老年骨科手术麻醉期的一种极为有效的镇静类药物。3.2在局麻中的应用在进行骨科手术时，手足与四肢骨折时常运用静脉局麻、臂丛麻醉以及椎管内麻醉等方式，右美托咪啶和局麻药物可明显缩短麻醉药物的起效时间，延长镇痛的时间，也利于降低药物的使用量。但不可否认的是，现阶段针对用途、剂量均不同的右美托咪啶复合各种局麻比重以及剂量间的彼此作用的麻醉效果却缺失充足的证据[3]。右美托咪啶能够引起心动过缓，因而针对房室传导阻滞等心脏类疾病的患者，则须谨慎应用此药物。静脉局麻通常用作四肢手术之中，以远端静脉注进局麻药阻滞止血带之下的肢体，所能够产生的阻滞效果较为有限，而右美托咪啶则能够强化阻滞效果，还能够延长阻滞的时间，所以应用右美托咪啶更能够产生显