经尿道等离子双极电切系统治疗膀胱白斑120例.pdf

·５１８·中国临床保健杂志２０１１年１０月第１４卷第５期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ．１４，ＮＯ．５

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·临床研究·
经尿道等离子双极电切系统治疗膀胱白斑１２０例

陈翔，杨均，吴海涵，鲍文朔
（浙江温州市第三人民医院泌尿外科，３２５０００）

中图分类号：Ｒ６９４文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１１．０５．０２８

膀胱白斑大多学者认为是一种癌前病变，据临明显“飘雪症”。１２０例均取活组织检查，病理诊断
床统计其癌变率１５％～２０％，有的高达２８％，其中为黏膜慢性炎症伴鳞状上皮化生。
绝大多数为鳞状上皮癌，少数为鳞状细胞及移行细１．２治疗方法本组患者入院前均有反复抗生素
胞混合癌。患者心理和生理负担重，严重影响生活治疗史，但疗效不佳，症状均无明显改善，且有反复
质量，但临床上诊断率较低。我院采用英国佳乐等加重的表现。入院后均采用英国ＧＹＲＵＳ（佳乐）等
离子双极电切系统治疗膀胱白斑１２０例，疗效满意，离子双极电切系统，外鞘２７．５Ｆ，３０度观察镜。汽化
现报告如下。电切输出功率１６０Ｗ，电凝功率８０Ｗ。０．９％氯化
１资料与方法钠注射溶液低压持续冲洗，冲洗高度５０～７０ｃｍ。
１．１临床资料选取我院２００７年１０月至２００９年低位硬膜外腔麻醉，截石位，经尿道置入电切镜后首
７月收治的１２０例膀胱白斑患者，均为女性，年龄１９先观察膀胱各壁、三角区、双输尿管开口、膀胱颈及
～５９岁，平均３７岁。病程３个月～５年；临床表现尿道，适度充盈膀胱，以黏膜皱褶平展为度，行经尿
以尿急、尿频为主，伴有尿痛２８例，肉眼血尿３２例，道等离子双极电切治疗，电切范围超过镜下所见病
镜下血尿８０例，排尿不畅７例，伴多虑５８例，失眠变周边０．５～１ｃｍ，深度达浅肌层，病变基底部及切
３３例，精神抑郁３２例，合并尿道处女膜融合症３５缘电凝止血。。本组手术经过均顺利，手术时间８～
例，腺性膀胱炎１１例，膀胱颈炎性息肉２３例，尿道２５ｍｉｎ，平均（１０．２±３．８）ｍｉｎ。对病变范围大的１４
肉阜１７例，滤泡性膀胱炎４例。１２０例均行Ｂ超及例术后进行膀胱灌注化疗，术后２个月内，每周１次
静脉肾盂造影检查均未见异常。１２０例行膀胱镜检盐酸吡柔比星（ＴＨＰ）３０ｍｇ膀胱灌注１ｈ，以后每月
查，均发现白斑位于膀胱三角区近颈部；有１４例范１次膀胱灌注，共４次。每３个月膀胱镜复查，１年
围较大，整个三角区及靠近膀胱颈部的侧壁可见多后改为每半年复查１次，对并发尿道处女膜融合症
发不规则病灶。病变在镜下呈现灰白色斑片状改
同时行尿道口成形术，并发腺性膀胱炎及膀胱颈炎
变，略高于正常黏膜平面，边缘清楚，呈现不规则形。
性息肉者同膀胱白斑同时行电切术，并发尿道肉阜
白斑表面可见角质碎片浮动，膀胱冲水过程中并见
同时行肉阜切除术。
２结果
作者简介：陈翔，副主任医师，Ｅｍａｉｌ：ｃｏｕｎｔｒｙ７０１２＠ｙａｈｏｏ．本组１２０例均行经尿道等离子双极电切术，对
ｃｏｍ．ｃｎ１４例病变范围大的病例辅以膀胱内灌注药物化疗。
中国临床保健杂志２０１１年１０月第１４卷第５期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ．１４，ＮＯ．５·５１９·

术后拔除导尿管后患者尿路刺激、下腹不适症状明粒有足够的能量将靶组织内有机分子键打断，其结
显改善，其中症状完全消失率为８０．０％（９６／１２０）