胆囊床内血管的应用解剖.pdf

中国临床解剖学杂志2005年第23卷第5期·451·

·应用解剖·
胆囊床内血管的应用解剖

蔡昌平，代小思
（川北医学院解剖学教研室，四川南充637007）

【摘要】目的：为腹腔镜胆囊切除手术提供形态学基础。方法：对128例肝脏标本进行解剖，观察胆囊
床内血管的位置、行程，测量其在胆囊床内的长度和直径。结果：胆囊床内血管有：（1）胆囊动脉深支及分
支，占71.1%（91例）；（2）肝中静脉及其属支，占12.5%（16例），其突入形式分①肝中静脉主干，②右前叶
支、或左内叶支、或两者一起突出，③右前叶支属支、左内叶支属支、或两者一起突出3种类型；（3）肝门静
脉右支及其分支，分主干和分支两类，主干占39.8%（51例），肝门静脉右支的分支占14.8%（19例）；（4）肝
门静脉左支的分支，占2.34%（3例）；（5）胆囊静脉，在胆囊附着面有小静脉与肝中静脉、肝门静脉左、右支
的分支相连。结论：切除胆囊时应注意胆囊床左、右缘，以及具有肝门右切迹的病例，保护突入胆囊床内的
肝中静脉及其属支，以防止出血。
【关键词】腹腔镜胆囊切除手术；血管；胆囊床
【中图分类号】R322.47；R322.48【文献标识码】A【文章编号】1001-165X（2005）05-0451-03

Appliedanatomyoftheinnerbloodvesselofthegallbladderbed
CAIChang-ping,DAIXiao-si
DepartmentofAnatomy,NorthSichuanMedicalCollege,Nanchong,Sichuan637007,China
【Abstract】Objective:Toprovidemorphologicaldataforlaparoscopiccholecystectomy.Methods:Tomake
ananatomicobservationon128liverspecimens,observethelocationofthebloodvesselanditscourse,and
measureitslengthanddiameterinthegallbladderbed.Results:Thebloodvesselsinthegallbladderbed
included:(1)thedeepbranchofthecysticartery,makingup71.1%(91cases);(2)theintermediatehepaticvein
anditsbrancheswiththreeintrudingtypes,12.5%(16cases);(3)therightbranchofthehepaticportalveinand
itsbranches,39.8%(51cases)and14.8%(19cases)respectively;(4)branchesoftheleftbranchofthehepatic
portalvein,2.34%(3cases);(5)thecysticvein,connectedwiththeintermediatehepaticveinandthebranches
oftherightandleftbranchesofhepaticportalveinattheadhesivesurfaceofthegallbladder.Conclusions:
Attentionshouldbepaidtotheleftandrightedgeofthegallbladderbedandthosecaseswithrightnotch,while
protectionduringcholecystectomyshouldbeprovidedforthemiddlehepaticveinanditsbranchprojectedinto
thegallbladderbedinordertoavoidbleeding.
【Keywords】laparoscopiccholecystectomy;bloodvessel;gallbladderbed

在临床上，腹腔镜胆囊切除手术（LC）的技术已日内的血管进行解剖，以期为胆囊切除手术提供更详细
期成熟，以其创伤小、恢复快等优势被广泛采用。在其的形态学基础。
手术并发症中，胆囊床出血、渗血为较易发生的并发症1材料与方法
之一，Deziel[1]等报道77604例腹腔镜胆囊切除手术中选用128例经福尔马林固定的成人原位或离体带有保存完
有80例（0.1%）因术中出血而改为经腹腔胆囊切除，胆整胆囊的肝脏标本进行解剖，将胆囊自胆囊床上剥离，仔细分离
胆囊与胆囊床之间以及突入胆囊床的血管，观察其位置、行程