右美托咪啶辅助冠状动脉旁路移植手术全身麻醉的应用.pdf

中国实验诊断学生箜鲞笙·————457，-_——

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文章编号：1007—4287(2011)03—0457一Cl4

右美托咪啶辅助冠状动脉旁路移植手术
全身麻醉的应用

曲歌，刘铁成

(吉林大学第二医院麻醉科，吉林长春130041)

摘要：目的研究冠状动脉旁路移植术中应用右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性及安全性。方法择期手术的
冠脉搭桥患者80例，随机双盲分为2组：对照组(A组)和右美托咪啶组(B组)，每组4J0例。B组患者在麻醉诱导前及
术中应用右美托咪啶，A组同时间注射等容量生理盐水。分别记录2组患者在麻醉诱导前(T1)，气管插管前(T2)、气
管插管后(rI3)、切皮时(T4)、CPB开始前(T5)、以及CPB终止时(T6)、手术结束时(T7)的心率(HR)、收缩压(SAP)、
平均动脉压(MAP)，对两组病人七个时段的血压、心率变化进行观察及比较。记录两组病人术中及术后血浆中去甲肾
上腺素和肾上腺素的浓度以及麻醉诱导后出现胸壁僵硬、术后寒战的病例数。结果右美托咪啶可有效降低血浆中
去甲。肾上腺素的水平(P<0．001)，A组(rI2)、(rI3)时段的SAP、MAP上升幅度较B组同时段更显著(P<0．05)，切皮时
(T4)的SAP、MAP、HR与B组相比明显升高(P<0．05)。A组在CPB开始前(T5)心动过速(HR>90bpm)和CPB终止
时(T6)心动过速(HR>110bpm)的发生率明显高于B组(P<0．0g)。B组患者中胸壁肌肉僵硬和术后寒战的发生率
(12．5％；32．5％)比A组(25％；57．5％)更低。结论应用右美托咪啶辅助冠状动脉旁路移植术麻醉能降低患者血浆
中去甲肾上腺素的水平，能减弱气管插管和手术刺激引起的应激反应，降低了术中血压波动和室性心动过速的发生
率，降低了芬太尼引起的肌肉僵硬和术后寒战的发生率。
关键词：右美托咪啶；冠状动脉旁路移植；血压；心率；去甲肾上腺素；胸壁肌肉僵硬；术后寒战
中图分类号：R614文献标识码：A
TheapplicationofDexmedetomidineasansystemicanestheticadjunctincoronaryarterybypassgrQUC．e，LIU
cheng．(DepartmentofAnesthesiology，SecondHospital，JilinUniversity，Changc