右美托咪啶预防儿童全身麻醉后躁动的临床研究.pdf

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右美托咪啶预防儿童全身麻醉后躁动的临床研究中国医药指南2010年10月第8卷第28期GuideofChinaMedicine，October论著lcoull仃y【J】．Cardiovasc房洁渝郭隽英徐辉【摘要】目的攘计右美托咪啶在预防小儿全身麻醉后躁动的效果。方法进择60例年龄3～10岁行手术的小儿患者。男36例，女24例，随机分为对照组(n=30)和右美托咪啶组(n=30)。小儿采用静脉麻醉诱导，麻醉后给试验药物，对照组输注生理盐水15mL，试验组注射右美托咪啶O．5ug／kg，用15min输完。监测术中心率、血压，血氧饱和度、呼气未二氧化碳分压。记录手术结泉至拔管的时间。观察术后躁动的发生率，躁动程度评估采用4级的评估方法。l～2级为无躁动，3~4级为发生术后躁动。计量资料此较采用独立样本t检验，计数资料采用单因素方差分析和卡方检验，P<0．05为差异有显著性。结果两组患者性别．年龄、体质量．手术时间无显著差异。开始注射右美托咪啶，患者的心率缓慢下降，与基础心率相比有统计学差异。两组血压比基础值无显著差异。两组惠者拔除气管导管时间差异无显著性(P>0．05)。术后躁动发生率对照组为33_3％，右美托咪啶组6．7％，组间比较差异有统计学意叉∽<O．05)。两组均未出现严重并发症。结论全身麻醉中应用右美托咪啶，能够有效预防小儿患者手术后躁动。【关键词】右美托咪啶；躁动；小儿中图分类号：R614．2文献标识码：B文章编号：1671—8194(2010)28--0015-02ofAnesthesiology,thelAbstract】Objecfiveand∥testdifference．Thed,JL手术后躁动是全身麻醉后经常出现的问题。麻醉后躁动对患者和医护人员都有不良的影响。小儿躁动可引起各种管道的脱落，比如静脉输液、胃管、引流管和心电监护仪的探头脱落，给dqk带来极大的风险。而且一些手术要求术后尽量镇静，保证手术效果，减少出血，例如口腔科、耳鼻喉科、脊柱手术等。另一方面，患者躁动也给麻醉复苏室的护士带来工作量的上升，需要增加人手来保护、固定患者，以及帮助注射药物。本研究的目的是探讨右美托咪啶在预防d,JL全身麻醉后躁动的效果。1资料与方法1．1一般资料选择60例行I=1腔、耳鼻喉、体表整形手术的d,JL患者。男36例、女24例，年龄3-10岁，体质量15—35kg，ASAI级。排除肝肾功能障碍、心脏畸形、智力异常，发育迟缓的患者。随机分为对照组(n=30)和右美托咪啶组(n=30)。对照组注射生理盐水10mL，右美托咪啶组注射右美托眯啶0．5g／kg。麻醉方法：4,JL采用静脉麻醉诱导，依次静脉注射丙泊酚I．5-2．0mg／kg，罗库溴铵1mg／kg，芬太尼g／kg。选用合适的型号气管导管行气管插管，机械呼吸，调节通气使PETCO：维持在35--40mmHg。麻醉维持：吸入2％～3％的七氟醚，‘通讯作者间断静注罗库溴铵0．2mg／kg。麻醉后手术开始前开始给试验药物，对照组静脉输注生理盐水15mL，试验组静脉注射右美托咪啶0．5“g／kg，稀释到15mL，用15rain输完。术毕新斯的明拮抗肌松，待呼吸平顺，潮气量、分钟通气量，咽喉反射符合拔管指征后拔除气管导管。在手术后如果发生4级以上的躁动，予芬太尼l“g／kg。1．2观察项目①监测术中心率(HR)．收缩压(SBP)．舒张压(DPB)、心电图、血氧饱和度(SpO：)、呼气末二氧化碳分压(PETCO：)。②记录手术结束至拔管的时间，记录拔管后10rain内疼痛、呛咳、呕吐、躁动、嗜睡、舌后坠等不良反应。③观察患者手术后躁动的发生率和躁动的发生时间；躁动程度评估采用4级的评估方法：l级为平静；2级为轻度烦躁，间断呻吟，但能够平静下来·3级为中度躁动，不容易安静下来；4级为重度躁动及喊叫，定向障碍。本研究中，判断躁动的发生标准是1—2级为无躁动，3~4级为发生术后躁动。③记录芬太尼等镇静镇痛药使用情况。1．3统计学方法所有资料以平均值±标准差(叉土s)表示，计量资料比较采用独立样本t检验，计数资料采用单因素方差分析和卡方检验，P<0．05为广州市中山大学附属第一医院麻醉科(812008，37(7)：121—122．[8]LeongMJ，etRadi01,2009，32(4)：623-629．肖亮灿。DexmedetomidineJuan-ying,XUHui(DepartmentAffiliated510080,China)anesthesia．Methodsgroup(n=30)andgroup(n=30)．Thetime．Whendifference(P<0．05)．ConclusionIKeywordsl0080)2010，VbI．8，No．28S,Kee