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人身意外伤害保险类条款

中国人寿财产保险股份有限公司

手术麻醉意外伤害保险条款
（备案编号：国寿产险（备案）［2009］N152号）

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保
险合同的约定，均应采用书面形式。
第二条年满3周岁至70周岁，在保险人指定的二级和二级以上医疗机构接受医疗手术而需要
被实施麻醉的人员，可作为本保险合同的被保险人。
第三条具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人，可作为投保
人。被保险人为无民事行为能力或限制民事行为能力人的，须由其监护人作为投保人。
第四条本保险合同的受益人包括：
（一）身故保险金受益人
订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受
益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等
份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。
被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民
共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：
1、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；
2、受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；
3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。
被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同
上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。
投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力
人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。
（二）残疾保险金受益人
除另有约定外，本保险合同的残疾保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条在保险期间内，被保险人在保险人指定的医疗机构首次施行医疗手术时，因发生麻醉意
外而致身故或残疾的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。
（一）被保险人于麻醉过程中或手术结束后24小时内因麻醉意外身故的，保险人按保险金额给
付保险金，对该被保险人的保险责任终止。

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条款汇编

（二）被保险人自麻醉意外事故发生之日起180日内因该原因造成本保险合同所附《给付表》
中所列功能损失残疾程度之一者，保险人按照该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如
第180日治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。
被保险人本次保险事故所致之残疾，如合并以前的残疾，可领取《给付表》所列较严重项目的
残疾保险金者，保险人按较严重的项目给付残疾保险金，但应扣除以前已给付的残疾保险金，或扣
除原有残疾程度对应于《给付表》所列项目的残疾保险金。

责任免除

第六条因下列原因，造成被保险人身故、残疾的，保险人不承担给付保险金责任：
（一）投保人的故意行为；
（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；
（三）麻醉以外的其他手术原因，包括医护人员无过失情况下发生的意外；
（四）麻醉的副反应或并发症；
（五）医疗事故；
（六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
（七）被保险人或其家属拒绝或者未按要求配合检查、治疗；
（八）其他非麻醉意外的原因；
（九）恐怖袭击。
第七条被保险人在下列期间遭受麻醉意外以致身故、残疾的，保险人也不承担给付保险金责任：
（一）被保险人受酒精、毒品或管制药物影响期间，但在保险单载明的医疗手术中使用的麻醉
药物不在此限；
（三）紧急抢救手术期间；
（四）美容手术等非医疗性手术期间；
（五）战争、军事行动、暴动或者武装叛乱期间；
（六）被保险人犯罪或者拒捕期间。

保险金额

第八条保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。保险金额是保险人承担给付
保险金责任的最高限额。

保险期间

第九条保险期间从麻醉记录单记载的麻醉开始时间起，至手术结束后24小时止。

保险人义务

第十条订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附

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人身意外伤害保险类条款

格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险
人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对
该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产
生效力。
第十一条本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。
第十二条保险人依据第十七条所取得的保险合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超
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