瑞芬太尼复合表面麻醉用于经鼻盲探气管插管的临床研究.pdf

河北医药年月第卷第期，，
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瑞芬太尼复合表面麻醉用于经鼻盲探气管插管的
临床研究

吕航宇李金柱陈永学李书河
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【摘要】目的探讨瑞芬太尼复合上呼吸道表面麻醉用于经鼻盲探气管插管（
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，）的可行性及对患者C血管系统应急反应的抑制作用。方法选择例重度阻塞性睡眠呼
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吸暂停综合征（）患者择期行悬雍垂胯咽成型术（）。随机分为组，每组例。表面麻醉组（
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组）以咪达哇仑静脉滴注，再以丁卡因和利多卡因作鼻腔表麻、咽喉表麻、气管的环甲膜麻醉；
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瑞芬太尼组（组）在组的基础上，加瑞芬太尼μ·原员·原员靶控榆注。组均能顶利完成气管
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插管，分别记录组诱导前（）、诱导后插管前（）、插管即时（）、插管后（）的C率（）、收缩
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压（）、舒张压（）、平均动脉压（）、血氧饱和度（）的变化和视觉模拟（）评分。结果
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插管过程中均无显著变化（孕），组的血流动力学变化显著大于组（孕），评分
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也大于组（孕）。结论瑞芬太尼靶控榆注复合表面麻醉能显著减轻患者的C血管反应，
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有助于血流动力学的稳定。
【关键词】瑞芬太尼；表面麻醉；经鼻盲探气管插管
摇
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】（）
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重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（）患者行悬雍垂愕后，进行鼻插管，组在组操作的基础上同时辅助靶控瑞芬
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咽成型术（），因为手术和术后带气管导管观察的需要，所太尼μ·原员·原员，待瑞芬太尼总量达到μ后开
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以我科室采用了经鼻盲探气管插管（）。为了减少对卜血始插管。插管前将液体石蜡涂抹在导管前端，从麻好的鼻孔置
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管系统的影响，我们采用表面麻醉复合瑞芬太尼加咪达哇仑的入，根据气流声来判断导管与声门的位置，导管口越对声门，气
方法。本文将我院年月到年月行术流声越响，当调整至声响最强部位时，缓缓推进导管进入声门。
圆园园愿猿圆园员员猿哉孕孕孕猿远
例患者，用方法观察其对血流动力学的影响，探讨其临床声门较高的患者，经鼻导管时容易进入食管，此时可应用套囊
月晕栽陨
的可行性。充气法，即经鼻插管进入左右时候（已到咽部），将套囊
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资料与方法充气，调整导管方向朝气流声最大处推进，当推进有
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一般资料选择美国麻醉师协会（）ⅠⅡ级，本院阻力且有轻度回弹时候，患者出现咳嗽，屏气反应，提示管尖端
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择期全麻下行的患者例，无循环系统、呼吸系统严重已经接近声门，此时迅速抽空气囊内的空气，嘱患者深呼气后
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疾病，排除高血压、丁卡因、利多卡因禁忌和药物过敏等。其中吸气，吸气时推进导管即可。组患者均由有熟练而又经验丰
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男例，女例；年龄岁；体重。随机将患者富医师操作。分别记录组诱导前（）、诱导后插管前（）、
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分为组和组，每组例。组性别比、年龄、体重、身高等插管即时（）、插管后（）的、、、、
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差异无统计学意义（孕）。见表。的变化和视觉模拟（）评分。
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表组一般资料鲁指标比较灶统计学分析应用统计软件，计量资料以曾珋依泽
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组别男女（例）年龄（岁，曾珋依泽）身高（，曾珋依泽）体重（，曾珋依泽）表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料比较采用χ圆检
糟皂噪早
组
杂员缘辕猿猿苑依苑员远愿依员园苑源依愿验，孕为差异有统计学意义。
组约园援园缘
砸员远辕圆猿愿依愿员远苑依愿苑缘依远结果
麻醉方法术前肌内注射阿托品，入室后圆摇
员援圆摇摇猿园皂蚤灶园援缘皂早患者均较顺利完成插管，无发生呼吸抑制即进入睡眠状
采用多功能生命监护仪，做挠动脉穿刺进行有创连续监测患者摇摇
态，能维持以上。组插管时血压升高，卜率增快，
卜率（）、收缩压（）、舒张压（）、平均动脉压（）、杂责韵圆怨远豫杂
匀砸杂月孕阅月孕酝粤孕计分分，平均分，例发生呛咳或需要立即推注丙
血氧饱和度（）、卜电图（）。咪达哇仑静脉滴注。灾粤杂缘耀苑远员员
杂责韵圆耘悦郧圆皂早泊酚和肌松药，需术后咨询评分。组患者血压卜率无明
组先用丁卡因行鼻轴膜的表面麻醉，行环甲膜穿刺，注射灾粤