“上呼吸道投影法”经鼻盲探气管插管在临床中的应用及经验.docx

“上呼吸道投影法”经鼻盲探气管插管在临床中的应用及经验摘要：目的提高普通气管导管经鼻盲探插管的成功率。方法择期全麻手术筛除有经鼻插管禁忌的病例。将普通气管导管用一有韧性的导丝在头侧沿上呼吸道在头侧的投影塑形为一弧形肾上腺素滴鼻收缩鼻腔粘膜。在快速诱导后将导管经鼻插入导管尖端进入咽喉部后将气囊注气接螺纹管手控呼吸观察胸廓起伏情况来判断导管尖端的位置再通过各种调节方法使导管尖端进入声门最后抽空气囊拔出导丝将导管送入气管固定。结果目前已完成操作的统计病例80例其中60例成功20例失败盲探插管成功率为75%。结论采用“上呼吸道投影法”可以明显提高经鼻盲探气管插管的成功率虽然目前的成功率稍低但经过操作者对该技术的不断熟练成功率将会进一步提高。关键词：上呼吸道投影法；经鼻盲探气管插管；气管插管Abstract：ObjectiveToimprovetheordinaryendotrachealtubenasalblindtestthesuccessrateofintubation.MethodsElectivegeneralanesthesiascreeninginadditiontothecaseofnasalintubationtaboo.Thegeneralendotrachealtubewithaflexibleguidewireintheheadtothesideandalongtheupperrespiratorytractintheheadtothesideandprojectionshapingisanarcepinephrinenasalshrinknasalmucosa.Inrapidinductionaftercatheternasalinsertionthetipofthecatheterintothethroataftertheairbaggasinjectionthenthreadtubehandcontrolledbreathingchestriseandfallofobservationtodeterminethelocationofthecathetertipagainthroughavarietyofadjustmentmethodofthetipofthecatheterintotheglottisfinallyevacuatedbagandpullouttheguidewirecatheterintothepipeisfixed.ResultsTheoperationhasbeencompletedthestatisticsofthecasesof80cases60cases20casesoffailureblindintubationsuccessratewas75%.ConclusionThe＼"projection＼"oftheupperrespiratorytractcanobviouslyimprovethesuccessrateofthenasalblindagentendotrachealintubationthoughthesuccessratelowerbutaftertheoperatorofthetechnologyofskilledwillfurtherimprovethesuccessrate.Keywords：Upperrespiratorytractprojectionmethod；Nasalblindtrachealintubation；Trachealintubation经鼻盲探气管插管常规是在清醒状态表面麻醉下进行蓝志坚描述的快速诱导控制呼吸下经鼻盲探气管插管技术[1]将气囊充气后插管提高了插管成功率但对于普通气管导管不适用。本研究使用普通气管导管借鉴蓝志坚的描述再通过各种调节方法提高插管成功率。1资料与方法1.1一般资料择期全麻手术年龄20～70岁ASAⅠ、Ⅱ级性别不限无经鼻插管禁忌经鼻插管不影响手术操作。1.2方法患者入室后常规全麻监护肾上腺素稀释后滴鼻静脉通道建立后阿托品0.5mg静推。根据鼻腔情况选择小一号的气管导管检查气囊有无漏气最后抽空