严重创伤病人的麻醉-豆柴文库

严重创伤病人的麻醉.ppt

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严重创伤病人的麻醉Inadvancedcountries,injuryranksasthefourthleadingcauseofdeathfollowingheartdisease,cancer,andcerebrovasculardisease.PreoperativeAssessment2.Glasgowcomascorescale（GCS） Indicators:Eyeopening Spontaneous4 Tovoice3 Topain2 None 1 Verbalresponse Oriented 5 Confused 4 Inappropriatewords4 Incomprehensiblewords2 None 1 Motorresponses ObeysCommand 6 Localizespain 5 Withdraws（pain） 4 Flexion（pain） 3 Extension（pain） 2 None 1 Numericrange：3～15 Lowerscoremoreseriouscoma3.RevisedTraumaScore（RTS） Indicators：Systolicbloodpressure ≥89mmHg 4 76～89mmHg 3 50～75mmHg 2 1～49mmHg 1 Nopulse 0 Weight 0.7326 Respiratoryrate 10～29/min 4 ＞29/min 3 6～9/min 2 1～5/min 1 None 0 Weight 0.2908 GlasgowComaScale 13～15 4 9～12 3 6～8 2 4～5 1 3 0 Weight 0.9368 Numericrange 0～0.784 SBP×wgt+RR×wgt+GCS×wgt=TS LowerScoremoreseriousinjury 4.OthersRefertothetext.MechanismsofInjury Themechanismofinjurydeterminesthepatternof injury,andtheknowledgefocusesthetreatmentpriorities forthepatient. Forexample: Penetratingthoracictrauma BluntChesttrauma Thetherapeuticapproachisquitedifferent.Blunttraumaresultsinwidespreadenergytransfertothebody.Whenthelimitsoflordtoleranceareexceeded,Tissuesaredisrupteddependingontheamountofenergytransfer. Penetratingtraumainjuresastheenergybehind thepenetratinginstrumentcausesstretchingand crushingoftissues.Theenergydissipationprofilesofdifferentweapons（Knivesandbulletsdeterminetheanatomicdepthandextentofmaximuminjury. Traumapatients’deathdemonstrateatrimodaldistribution.Inthefirstandlargestpeakofdistributioncurve,deathfromeitherbluntorpenetratingtraumaoccursimmediatelyfollowingwidespreadlacerationofthebrainormajorbloodvessels,includingtheheart.Suchpatientscanrarelybesaved.Inthesecondpeak,exsanguinationsfromvascularinjuriescausesdeathwithinafewhourswithoutmedicaltreatment. Inadequateordelayedshockresuscitationorsurgicaltreatmentleadstolatedeathfrominfection,sepsis

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严重创伤病人的麻醉第三十二章严重创伤病人麻醉重点难点第一节严重创伤病人分类与评定目录一、严重创伤病人分类凡有两个或两个以上解剖部位出现损伤称为多发伤至于同一部位（以下肢或腹部）发生多个损伤，普通称为多处伤火器伤、冷器伤、烧伤、冷伤、冲击伤、化学伤、放射性损伤同时或相继遭受两种以上（含两种）不一样性质致伤原因作用而引发复合损伤称为复合伤。爆炸事故中冲击伤、烧伤二、创伤伤情分型与评分（一）GCS伤情分型（格拉斯哥昏迷记分法）（一）GCS伤情分型（格拉斯哥昏迷记分法）（二）修正创伤评分（RTS）（二）修正创伤评

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