多层螺旋CT 灌注技术在甲状腺病变中的应用.pdf

实用医学杂志2009年第25卷第17期2855

多层螺旋CT灌注技术在甲状腺病变中的应用

颜剑豪江桂华黄娟郑丽吟文华李武铭

摘要目的：探讨多层螺旋CT灌注技术及其对甲状腺病变的诊断价值。方法：采用16层螺旋CT（Philips
Brilliance16），先行常规平扫，后行灌注成像。原始数据传到工作站（ExtendedBrillianceTMWOrkspace3．0．1．3200）。按
照病理结果分成正常甲状腺组（18例）、良性病变组（甲状腺腺瘤25例，结节性甲状腺肿51例）以及恶性病变
组（甲状腺癌28例），分别测量并记录不同组织的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和强化峰值
的平均值，并进行统计学分析。结果：正常甲状腺组、良性病变组、恶性病变组3组间比较BF值差异有显著性
（P＜0．001），BV、MTT值则差异无显著性（P＝0．586，0．104）。各组BF值两两比较，正常甲状腺组与良、恶性病变
组BF值差异有显著性（P＝0．000，0．001），良、恶性病变组差异无显著性（P＝1．000）。正常甲状腺组与良性病变组
差异无显著性（P＝0．341）。结论：多层螺旋CT灌注技术方便，可行，无创。正常甲状腺与良、恶性肿瘤的BF值差异
有显著性。多层螺旋CT灌注成像方法对甲状腺病变的良、恶性判断有一定诊断价值。
关键词甲状腺疾病；体层摄影术，X线计算机；灌注

多层CT灌注成像可快速、准确、无创、三维地评±4）岁。结节性甲状腺肿51例，其中男17例，女34
价组织器官血流动力学变化已得到国内外学者的认例，年龄15～77岁，平均（45±8）岁。将甲状腺腺瘤
可。目前多使用CT灌注成像对颅脑、胰腺、肝脏及肾和结节性甲状腺肿合为良性病变组，则男28例，女
脏等脏器病变的血流灌注进行研究。甲状腺癌是头颈48例，年龄15～77岁，平均（47±5）岁。甲状腺癌28
部最常见的恶性肿瘤，也是内分泌系统最常见的恶性例，其中男6例，女22例，年龄23～76岁，平均（54
肿瘤之一。近20年来其发病率呈逐年上升趋势［1］。自±5）岁，将甲状腺癌组列为恶性病变组。正常甲状腺
从螺旋CT灌注技术应用以来，该技术的运用一直是组、良性病变组、恶性病变组各组间年龄差异无显著
影像界研究的一个热点。MSCT灌注成像在研究体部性（F＝1．307，P＝0．277），经χ2检验3组性别之间差
肿瘤中的应用研究较多，颈部肿瘤灌注的研究国内外异无显著性（χ2＝3．510，P＝0．173），3组病例之间具
较少文献报道。本研究收集2006－2009年正常健康体有可比性。
检甲状腺18例以及经病理证实的甲状腺良、恶性病1．2仪器设备扫描设备应用荷兰Philips公司
变共104例，所有病例均采用16层螺旋CT机对其进Brilliance16层螺旋CT以及美国MEDRAO公司的
行灌注成像，拟在通过灌注成像的生成的各种参数以STELLANT双筒高压注射器。后处理工作站：Extended
及图表，回顾性分析螺旋CT灌注成像与甲状腺良、恶BrillianceTMWorkspace（Release3．0．1．3200）独立工作
性肿瘤的相关性，提高对甲状腺肿瘤的诊断准确率，站，应用全身perfusion灌注成像软件。造影剂采用欧
从而有利于指导临床进行正确的肿瘤性质评估，为临乃派克注射液350mgI／mL，50mL／瓶。
床提供了有力的客观依据。1．3方法
1资料与方法1．3．1CT灌注成像扫描选取肿瘤最大面积及血管显
1．1一般资料正常甲状腺组：选取2006年7月至示良好的8个层面扫描，扫描类型：扫描长度24．0mm，
2009年4月健康志愿受检者共18例，甲状腺功能检扫描时间0．5s／r，间隔时间0．80s，准直器16mm×
查均为正常，无心肺功能异常。18例中，男7例，女111．5mm，层厚3．0mm，视野250．00mm，图像矩阵512
例，平均（42±7）岁。病变组：病例纳入选取外科以“甲×512。用高压注射器（STELLANTMedrao）经前臂肘静
状腺肿瘤”术的患者104例，术前甲状腺CT灌注均能脉以流率为5．0mL／s注射造影剂碘海醇（350mgI／
得到满意的图像并能测得合理灌注数据，术后均经病mL）40mL。
理证实；病例的排除：部分病例瘤体直径＜10mm或1．3．2灌注成像分析方法将原始灌注数据转送到
伪影较多等原因导致灌注参数的误差，合并全身其他工作站（ExtendedBrillianceTMWorkspace3．0．1．3200）。
恶性肿瘤，颈部其他恶性肿瘤甲状腺侵犯，未能得到采用全身Perfusion灌注软件。颈总动脉定为输入动
病理证实的病例均排除。入选病例中，甲状腺腺瘤25脉，颈内静脉定为输出静脉。在病变实质区和正常