甲状腺病变的多层螺旋CT 诊断及鉴别诊断.pdf

中华肿瘤杂志2006年9月第28卷第9期ChinJOnco1．September2006，Vol28，No．9

．112床应用．

甲状腺病变的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断

姚雪松罗德红李琳吴宁周纯武

【摘要】目的分析甲状腺病变的多层螺旋CT表现，探讨甲状腺良、恶性病变的诊断及鉴别诊
断要点。方法分析76例甲状腺病变患者的多层螺旋CT表现，其中6例患者一侧甲状腺为良性病
变，另一侧为恶性病变，共计良性病变42例，恶性病变40例。双盲法评价病变边缘、密度变化及有无
颈部淋巴结肿大，对照病理结果，采用检验分析各种征象对于良、恶性病变中的评价有无统计学差
异。结果良性病变42例，病变清晰38例(90．5％)，有多发、孤立、规则低密度结节13例(30．9％)，
颗粒状钙化3例(7．1％)，颈部淋巴结肿大2例(4．8％)。甲状腺癌40例，边缘模糊37例(92．5％)，
病变内未见多发、散在、规则低密度结节，颗粒状钙化14例(35．0％)，颈部淋巴结肿大31例
(77．5％)。增强扫描甲状腺癌34例，病变出现混杂密度19例(55．9％)；增强扫描良性病变32例，
2例(6．3％)为混杂密度。经统计学处理，病变边缘是否清晰，有无多发、孤立、规则低密度结节，有无
颗粒样钙化，是否伴有颈部淋巴结肿大，增强扫描病变内有无混杂密度，在甲状腺良、恶性病变之间差
异有统计学意义(P<0．01)。结论病变边缘清晰，有多发、孤立、规则低密度结节，是甲状腺良性病
变的诊断要点；病变边缘模糊，增强扫描病变内有混杂密度，有颗粒状钙化，伴有颈部淋巴结肿大，为
诊断甲状腺癌较为可靠的征象。
【主题词】头颈部肿瘤；甲状腺；体层摄影术；x线计算机

ValUeofmulti-slicehelicalCTinthediagnosisanddifferentialdiagnosisofthyroidlesiousYA0Xue—
song，LUODe—hong，LILin，WUNing，ZHOUChun—WU．DepartmentofDiagnosticRadiology，Cancer
Hospital(Institute)，ChineseAcademyofMedicalSciences，PekingUnionMedicalCollege，Beng100021，
China
【Abstract】0bjectiveToinvestigatethevalueofmulti—slicehelicalCTinthedifferentiationof
benignfrommalignantthyroidlesions．MethodsThemulti—slicehelicalCTimagesof72patientswith82
thyroidlesionswereprospectivelystudied．TheCTfeaturesincludingthemargin，densityofthelesionand
cervicallymphnodeenlargementwereevaluateddouble—blindly．Alltheimagefindingswerecomparedwith
thepathologicalresults，andanalyzedstatisticallyusingtheChi—squaretest．ResultsOf42benignlesions，
38(90．5％)showedwell—definedmargin，13(30．9％)containedlowdensitynodularareas，3(7．1％)showed
granularcalcifications，and2(4．8％)hadcervicallymphnodeenlargement．Of40thyroidcarcinomas，37
lesions(92．5％)hadirregularborder，nolesioncontainedlOWdensitynodularareas，14(35．0％)showed
granularcalcifications，and31(77．5％)hadenlargedcervicallymphnodes．Nineteenlesions(55．9％)from
34thyroidcarcinomapatientswhohadundergonecontrastenhancedCTscanshowedcomplexdensity．while
only2(6．3％)of32benignlesionsshowedsuchfindingsoncontrastenhancement．Therewerestatistically
significantdiffer