治疗肾结石.doc

左肾多结石数疗法皆不尽人意

治疗肾结石目前有几种方法：一、体外震波碎石；二、开刀取石；三、打洞激光碎石。3个月前，来自贵州，开出租车的朱先生，在当地医院发现左肾结石。医生说，体外震波碎石易堵死输尿管，而开刀取石，或在左肾打洞激光碎石都有创伤，且住院时间长，费用都在一万以上。一时间朱先生不知如何是好……

泌尿外科特色

朱先生在当地医院体检，发现左肾内有结石，最大的一颗直径有近3厘米。医生建议，必须马上处置，否则，结石将左肾填满后会导致肾积水，严重的会使左肾失去功能。当地医生还说，多发结石体外震波碎石效果不好，且打碎后碎石头容易堵死输尿管；建议开刀取石，或者在左肾打洞做激光碎石，而后二者又对身体有创伤。同时，医生开出的一万元昂贵的医药用费，也让朱先生难以承受。一家人陷入了困境。

难以抉择，几经周折找到重庆蓝天医院

42岁的朱先生及其家人深感问题麻烦。家人打听到重庆蓝天医院治疗泌尿道结石很有经验，90%以上结石不用开刀就能解决问题。朱先生几经周折，于2011年3月找到了重庆蓝天医院泌尿外科曾主任。曾主任给朱先生做了详细的检查，并组织科内集体阅读他的结石造影片，讨论病情，确认超声、造影片上的左肾有多发结石，其中最大一枚直径为2.8厘米。

少钱少伤，将多个结石分次除尽

曾主任他们知道，如何花相对少的钱和更短的时间将结石处理干净是朱先生及其家人最为在意的问题。曾主任与科室同仁进一步阅片分析：认定朱先生的结石属多发、较大结石，一般2.5cm的结石进行体外震波碎石后，碎的结石易将输尿管堵塞，反而会引起肾积水；但造影显示朱先生的输尿管很通畅，没有梗阻，这又让曾主任看到了有利的一面；同时蓝天医院泌尿外科拥有目前最新的第三代体外震波碎石机，定位精确，震波焦点集中，碎石效果优于同类机器。经过慎重讨论，曾主任决定让朱先生接受体外震波碎石。

体外碎石，输尿管支架无伤不堵

体外碎石之前，曾主任经膀胱镜在朱先生的左侧输尿管内置一根支架，它不仅可以引流尿液，而且保证输尿管不被碎掉的小石头堵塞。然后精确定位，碎石。朱先生说，治疗过程轻松、无伤口、痛苦小。碎石后第三天医生对朱先生说，你可以出院了，每隔一周来一次体外震波碎石，连做4次。前不久，李先生复查，左肾无结石，输尿管内无碎石块。最后，曾主任经由膀胱镜取出了碎石之前放置输尿管内的支架。从此，朱先生又拥有了一个健康的左肾。
肾结石体外碎石后要注意什么？这是不少患者咨询的问题。肾结石是一种比较常见的泌尿系结石，目前来说，临床上多采用体外碎石的方法进行治疗，但不少患者因为没有注意术后的一些排石问题，使得结石不能及时排出，造成了不良后果。
肾结石体外碎石后要注意什么？重庆蓝天医院泌尿外科中心的专家指出，肾结石患者经体外碎石后，应该注意以下几点：
1.体位排石：由于结石在肾内的部位不同，改变体位对术后排出碎石有一定的帮助。下盏结石采用头低位，叩击背部可加速结石排出;马蹄形结石采取俯卧位有助于结石排出;巨大肾结石体外碎石后的排石问题，病人应采用患侧在下的侧卧位且不宜早期下床活动，以放慢结石进入输尿管的速度，从而使结石随尿液逐渐排出，而不发生因输尿管内碎石堆积引起的输尿管梗阻，因为短时间内大量碎石突然充填输尿管而发生堵塞。
2.饮水：应多喝水增加尿量以利于结石碎片排出。大量饮水配合利尿解痉yao物，可促使小结石排出。为了保持夜间尿量，除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水。稀释的尿液，可延缓结石增长的速度和手术后结石的再发。肾结石体外碎石后的排石在有感染时，较多的尿量可促进引流，有利于感染的控制。
3.注意观察尿液变化：肾结石体外碎石术后，多数病人可有轻度血尿，尤其是肾结石治疗后，一般血尿呈淡红色，在1～2天后会自行消失。血尿明显者可给予止血药物。如尿中排出碎石，应予以收集并做结石成份分析，以便以后饮食的预防。