甲状腺功能亢进患者的心理分析及护理.doc

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甲状腺功能亢进患者的心理分析及护理
王倬，陈雪，周丹丹，张媛媛(吉林大学第一医院，吉林长春130021)
［关键词］甲状腺功能亢进；心理分析；护理
甲状腺功能亢进（简称甲亢）广义上是指多种原因引起甲状腺合成和（或）释放过多的甲状腺激素（thyroidhormone,TH）,而导致的以高代谢为主要表现的一组临床综合征，其中以自身免疫紊乱所导致的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进，即Graves病（GD)最为常见。患者主要体征为甲状腺肿大及突眼，主要临床表现为神经兴奋增高、神经过敏、易激动、怕热、多汗、心慌、多食、易饥、消瘦、排便次数增加。中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关，凡是精神饱满、心胸开朗的患者，疗效一般较好，相反则较差。所以加强对甲亢患者的心理护理就显得尤为重要，它有助于稳定病情，促进患者康复。现将不同类型甲亢患者的心理分析及护理报告如下。
1临床资料
选取2008年3月~2010年4月我科收治的23例甲亢患者，诊断均符合第6版内科学诊断标准，其中男8例，女15例，年龄17~69岁，3例患者有甲状腺炎合并甲亢，有3例为老年患者。
2护理
2.1甲亢患者的心理分析及护理
2.1.1精神过敏、易激动：由于患者疾病所致神经过敏、紧张、多虑、烦躁易怒，所以在护理工作中应做到态度和蔼、言语温和，进行处置之前应耐心解释，以取得患者配合。还应劝告患者遇事冷静，避免情绪激动，消除引起激动的因素。由于家属是接触患者最多的人，并希望患者早日痊愈，但由于对卫生知识的缺乏，往往其效果适得其反。因此，应向家属进行卫生保健和心理学教育，以取得家属配合疏导，使患者进一步增强战胜疾病的信心，收到更好地治疗效果。同时应保证患者居住的房间明亮、整洁、安静，避免强光直射，减少烦躁因素以使患者情绪平稳。
2.1.2多疑：甲亢患者多有多疑、小心眼等症状。护理人员操作前应态度和蔼，耐心做好解释工作，以取得患者信任。并耐心说服、多安慰，使患者有宾至如归之感，以取得患者的信任。
2.1.3多虑：患者对自己的疾病顾虑甚多，误认为甲亢是不治之症，对治疗缺乏信心，较为悲观。护士应做好诊前的宣教工作，使患者了解甲亢的治疗方法及预后，以消除其顾虑，主动配合治疗。
2.1.4心理负担重：甲亢患者多食、易饥、心悸、乏力且注意力不能集中，因此不能胜任日常工作，致使心理负担加重，对康复很不利。还有些患者表现在女性月经减少，周期延长甚至闭经；男性多阳痿，因此加重心理负担。所以护理人员应向患者的家属作细致的讲解，使其能够理解并给予患者安慰。同时告知患者这些临床症状随着治疗的进行是可以好转的。
2.1.5治疗指导：甲亢患者服药多急于求成，一旦病情稍有改善就自行停药，致使疾病反复发作，经久不愈。故应向患者强调坚持服药的必要性，并纠正不规则治疗，以避免甲亢的反复发作。同时说明抗甲亢药物可使白细胞减少和肝功异常，故应经常复查肝功和血常规。
2.2并发症
2.2.1合并突眼：眼裂增宽、眼球突出是甲亢的重要体征。嘱患者外出时佩戴有色眼镜，防止光线和灰尘刺激，同时正确看待路人的不理解和嘲笑。经常给予患者劝慰和鼓励，使其树立治疗信心，避免急躁情绪。
2.2.2合并甲状腺肿大患：甲亢患者肿大的甲状腺给患者带来诸多不便。主要是二度和三度肿有明显的外观，并且有些患者有压迫症状，给患者带来身体及心里的双重影响。应指导患者避免用手按压及穿衣领过硬的衬衫及刺激病变部位，可穿宽松衣领的高领衫或用丝巾来遮挡肿大的颈部。
2.2.3合并周期性麻痹：麻痹症状多发生于疲劳、跑步、寒冷或碘治疗及停服抗甲状腺药物。一般在夜间发作或久坐后不能站立，以双下肢活动受限为主要症状，甚至出现阿斯综合征。应为患者做好宣教，嘱其发作时避免惊慌，防止摔倒及坠床。针对发病诱因，嘱患者避免进食过饱、偏食和高糖膳食，多吃含钾食物，特别注意睡前忌进食。嘱患者严格按时服药，定时复查，以调整药物剂量。注意保暖，避免寒冷，防止情绪波动或剧烈活动。
2.3淡漠型甲亢：淡漠型甲亢多见于老年患者，临床表现为起病隐匿，症状不典型，常突出某一系统的症状，尤其是心血管和胃肠道症状。对这类患者应主动、热情关心，多与其交谈，以引导患者关心周围事物，树立战胜疾病的信心，常可弥补医师门诊遗漏的重要病史，帮助疾病的诊治。
3小结
甲亢带给患者的不仅仅有激素水平的改变和一些特殊的体征，更重要的是很难控制的情绪变化和心理问题。它不仅仅困扰着患者本身，由于情绪的善变也干扰着和患者接触的一些亲人、朋友和陌生人。这就要求医护人员不仅要调节患者的激素水平还要提高患者对疾病的认识，并对家人给予必要的宣教，同时呼吁社会对这一部分人群给予理解与