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医学营养学课件--营养围手术期__手术、创伤_患者的营养.ppt

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第八节外科疾病与营养第八节外科疾病与营养一、围手术期（手术、创伤）患者的营养手术创伤状态下的代谢特点分解代谢期——垂体－肾上腺功能增进期创伤后氮丢失总量与创伤严重程度成正比转折期——垂体－肾上腺功能减退期（缓和）合成代谢期——垂体－肾上腺功能恢复期脂肪贮存期（二）营养治疗——手术前营养治疗（二）营养治疗——手术后营养治疗手术后营养治疗——方法营养治疗方式肠内营养(enternalnutrition，EN)适应证和禁忌证肠内营养的方法鼻饲胃肠造瘘（口）长期输注方式肠内营养常用配方与制剂要素型营养制剂（elementaldiet）1、要素膳要素饮食的组成国外：氮源多为氨基酸 国内：蛋白水解物要素膳制备2、非要素型营养制剂（non-elementaldiet）匀浆膳整蛋白质为氮源的非要素型肠内营养制剂3、组件型肠内营养制剂（modulediet）组件型肠内营养制剂组件型组件型4、特殊应用型肠内营养制剂肠内营养肠内营养并发症及处理肠内营养护理肠道外营养（ParenteralNutrition，PN）肠外营养（ParenteralNutrition，PN）全胃肠道外营养（TotalParenteralNutrition，TPN）肠外营养支持的适应症院内肠外营养支持的禁忌症制备肠外营养制剂的基本要求肠外营养制剂的组成成分能量糖糖脂肪脂肪乳---使用脂肪乳——优点氨基酸水电解质微量元素——一般无需特殊补充维生素生长激素(rhGH)输注方法全合一(TotalNutrientAdmixture,TNA)的应用全合一（TNA)配置注意事项肠外营养的并发症肠外营养的并发症--感染肠外营养的并发症—代谢方面肠外营养的并发症—代谢方面肠外营养的并发症—代谢方面肠外营养的并发症—代谢方面肠外营养的并发症—肝脏胆道肠外营养护理成人不同病理生理状态下每日需要量肠外营养的常规监测肠外营养的特殊监测参考书目