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中山大学

硕士学位论文

HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床特点研究

姓名：吴跃

申请学位级别：硕士

专业：内科学（传染病学）

指导教师：邓子德

20080518
HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床特点研究中文摘要背景：近年来，欧洲国家以及我国都有报道显示HBeAg阴性慢性HBV感染相关性肝病的流行率有增多的趋势。已经证实部分HBeAg阴性慢性HBV感染相关性肝病患者病情较重，病死率和肝癌发生率较高。目前我国关于HBeAg阴性慢性HBV感染相关性肝病流行率的连续性研究比较少，关于不同病毒复制水平HBeAg阴性CHB患者临床特点的研究还比较缺乏。目的：调查1998年～2007年中山大学附属第三医院住院患者中HBeAg阴性慢性HBV感染相关性肝病流行率趋势，并探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床特点，同时进行描述和分析。方法：按病例数70例／年的标准随机抽取1998年～2007年曾在中山大学附属第三医院感染科住院的慢性HBV感染相关性肝病患者共700名作为流行率趋势调查样本总体；随机抽取临床诊断为慢性乙型肝炎(轻度、中度、重度)的患者共467名作为HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床特点的样本总体。采用回顾性调查研究的方法，记录患者一般情况、入院后首次检查的肝炎标志物以及血清生化学指标，统计并分析1998年～2007年HBeAg阴性慢性HBV感染相关性肝病的年流行率及其趋势；分析并归纳总结HBeAg阴性CHB的临床特点。本研究中10e31、中山三院HBeAg阴性慢性HBV感染相关性肝病1998年～2007年流行率波动于31．4％～62．9％，总流行率为48．3％。2007年流行率60．O％显著高于跃DNA定量<10e5copies／ml为HBV低度复制，HBVDNA定量≥10e5copies／ml为HBV活跃复制。结果：专业硕士研究生导师内科学吴邓子德副教授copies／ml≤HBV中山大学硕士论文ⅧkAg阴性慢性乙型肝炎临床特点研究
高于HBeAg阳性CHB。两组性别比、病程、家族史、√蝴、HB水平均无显著DNA水平和能r水平、AST水平之间均不相关。阳性CHB的30．1岁。两组性别比、病程、母婴传播率、家族史、肛r、AST、113、PT、m卫、HB水平均无显著性差异。1998年的31．4％。3、病毒复制水平不同的HBeAg阳性CHB患者肝功能损害相近。HBeAg阳性CHB患者的HBV结论：1、10年间住院患者HBeAg阴性慢性HBv感染相关性肝病流行率总体上呈逐年上升趋势。从1998年的31．4％上升至2007年的60．O％，其中后5年(56．63、HBeAg阴性CHB和HBeAg阳性CHB比较，有着不同的临床特点。提示HBv变异后导致不同的临床结局。4、应该重视低度复制的HBeAg阴性CHB患者的抗病毒治疗。关键词：HBeAg阴性、慢性HBV感染、流行率、HBV病毒复制。2、HBV活跃复制的HBeAg阴性CHB的削LT中位数和AST中位数分别为U／L，均显著高于HBeAg阳性CHB的323U／L、132U／L，。HBeAg阴性CHB患者的HBVDNA水平和ALT、AsT水平之间均存在正相关。4、HBV低度复制的HBeAg阴性CHB患者平均年龄35．3岁显著大于HBeAgHBv活跃复制的HBeAg阴性CHB患者平均年龄、AsT、TB、PT水平显著性差异。％)亦明显高于前5年(40．O％)。2、HBV活跃复制的HBeAg阴性CHB患者肝功能损害比HBv活跃复制的HBeAg阳性CHB严重，显示出抗病毒治疗的迫切性。437U／L、296．5中山大学硕士论文HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床特点研究Ⅱ
ClinicalofHBeAg—negatiVeChronicHepatitisPatientsconfi册edpeIfomedFeaturesBMajor：IntemalMedicineWuABSTRBacl【gmund：higllerHBeAg_negatiVeobjectiVe：1’o锄dMethods：Acopies／ml≤history、tr孤smission柚dserolo舀calVirus(HBV)DNAA．Prof．Zi·DeACTincreased黟aduallymanyA陆liatedf沁mrecmitedleVel<10e5copies／ml1eVel≥10e5copies／mlmoderate／llightime中山大学硕士论文阳，eAg阴性慢性乙型肝炎临床特点研究Name：YueSupervisor：Denghlyears，thepreValenceHBeAg-negatiVechrollicHBV-relatedliVerdiseasehasincountries，accordiIlgstudies．Itb