HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床特征分析.pdf

生华传病杂志2007年12月第25卷第12期ChinJInfectDis，Decenaber2007，VoI．25，No．12

·临床论著·

HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床特征分析

纪泛扑邓红赵文学田长印蔡芝芳吴淑玲李政霄

慢性乙型肝炎(CHB)患者出现HBeAg血清学转换、因公司提供。生化学检查包括ALT、AST、TBil、Alb、球
HBVDNA水平下降及肝功能改善，一般认为病情趋于稳蛋白、PTA，采用我院全自动生化检测仪。
定。但部分患者HBeAg血清学转换后，HBVDNA水平三、统计学方法
仍较高，肝组织炎性反应仍继续进展，成为HBeAg阴性采用SPSSl1．5软件，计量资料采用t检验，计数资料
CHB。HBeAg阴性临床特点和自然病史有别于HBeAg采用)(。检验，P<0
．05为差异有统计学意义。
阳性CHB和HBeAg阴性慢性HBV携带者。本研究主要
从临床角度对两种类型CHB患者的一般资料、各项生化指结果
标、血清HBVDNA水平进行比较分析，为明确HBeAg阴性
一一
、般资料
的自然病史、探讨其治疗方案提供临床资料。
456例患者血清HBsAg均阳性，434例患者HBV
对象与方法DNA阳性，占95．2，414例患者血清AIT超过正常
值上限(ULN)，占9O．80A。HBeAg阴性者179例，占

一
、研究对象
39．3，HBeAg阳性者277例，占6O．70A。HBeAg阴性
2002年6月至2005年6月西安交通大学第二医院传
组平均年龄较大、病程偏长、有严重肝病家族史比例高(均
染科住院的慢性HBV感染相关肝病患者456例。入院时
P<0．01)，两组男女构成比以及ALT、AST水平差异无
ALT正常的患者3个月内均曾有肝炎活动史。所有患者
统计学意义(P>0．05)。HBeAg阴性组TBil和球蛋白较
均有肝功能、HBV血清学标志、血清HBVDNA定量，部
高，Alb、PTA和HBVDNA较低，差异有统计学意义(均
分患者有凝血酶原活动度(PTA)检测结果；均除外甲、丙、
P<0．01)，见表1。
丁、戊型肝炎病毒重叠感染。
二、两组患者HBeAg状态与病毒载量、血清ALT和
二、诊断方法和实验室检查
TBi|的关系
所有患者均符合2000年西安病毒性肝炎防治方案中
CHB、慢性重症肝炎、肝硬化诊断标准]。HBV血清标志HBeAg阳性组和阴性组的HBVDNA中位数分别为
物检测采用ELISA法，试剂由上海科华生物工程股份有限6．60和5．23loglo拷贝／mL(t一8．516，P<0．01)。阳性
公司提供，HBVDNA采用荧光定量PCR法，HBVDNA<组中HBVDNA≥6log-o拷贝／mL所占比例为67．9，显
1×1O。拷贝／mL为阴性，试剂由广州中山医科大学达安基著高于阴性组的29．6()(一63．87，P<0．01)，见表2。

表1两组慢性乙型肝炎患者临床资料比较(±s)

注：HBeAg阴性组和阳性组各有137例患者检测凝血酶原活动度

作者单位：710004西安交通大学第二医院感染科
通信作者：邓红，Email：[e-mail]

·754·中华传染病杂志2007年12月第25卷第12期ChinJInfectDis，December2007，Vo1．25，No．12

表2慢性乙型肝炎患者HBVDNA水平分级的患者频数分布()

两组患者血清ALT水平差异无统计学意义。阳性组三、两组患者各种临床类型构成情况
中ALT≥5×ULN所占比例为35．7，阴性组为33．0，456例患者中，CHB319例，占70．0；慢性重症肝
差异无统计学意义(。一0．371，P一0．543)。但两组中炎、肝硬化、肝癌137例，占30．0。HBeAg阳性组慢性
ALT≤2．5×ULN的比例阴性组为49．1，高于阳性组肝炎215例，重症肝炎、肝硬化、肝癌62例；HBeAg阴性
的38．6(一4．929，P一0．026)。阳性组患者TBil中组慢性肝炎104例，重症肝炎、肝硬化、肝癌75例。阴性
位数为28．3t~mol／L，阴性组为38．4~tmol／L(P<0．01)；组重症肝炎和肝硬化患者的比例明显高于阳性组，且阴性
且阳性组TBil≥40t~mol／L和≥100t~mol／L所占比例分组肝癌患者所占比例明显高于阳性组，差异均有统计学意
别为36．1和14．1，显著低于阴性组的49．2和22．9义(P<0．01)。HBeAg阴性组中慢性肝炎的构成比显著
(0—7．655，P一0．006；0—5．855，P一0．016)。两低于HBeAg阳性组(P<0．01)，两组患者各种临床类型
组患者ALT、TBil分级的病例频数分布见表3、4。构成情况见表5。

表