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ISDN和ISMN临床应用方法.ppt

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硝酸异山梨酯与单硝酸异山梨酯临床应用探讨=静脉、动脉和外周阻力血管的平滑肌舒张 静脉池效应 左室前负荷降低 左室后负荷降低 冠脉扩张 减轻痉挛 =细胞水平上，通过释放NO来发挥作用的 ~单硝酸异山梨酯（ISMN）是硝酸异山梨酯（ISDN）的代谢产物 ~ISDN释放的NO是ISMN的两倍，因此ISDN激活的鸟苷酸环化酶比ISMN激活的高约三倍多 ISDN 代谢产物： IS-5-MN IS-2-MN t1/2=0.5小时 ISMN 为快速起效，需用弹丸式注射或快速滴注 增加低血压发生的危险 t1/2=5小时，输液结束后有效血药浓度会保持几个小时 起效慢，易错误增加剂量，导致药物蓄积O图滴注GTN,ISDN,ISMN(5-10mg)后的血药浓度 500500起效时间对比：ISMN口服/静脉20mgISMNiv.不比ISDNiv.具有优越性ISDN.i.v.VsISMNi.v.临床数据静脉ISDN、5-ISMN抗心肌缺血作用起效时间比较病人情况入选标准排除标准试验用药心肌断层显像心肌断层显像结果分析ISDN对心肌缺血的影响ISMN对心肌缺血的影响结论：ISMN静脉给药无优越性