感冒的中医治疗.doc

感冒的中医治疗暑期到来，感冒是常见病之一，提供一篇资料大家参考感冒是指因外感风邪为主的六淫之邪和时行毒邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现的一种内科常见疾病。古代有伤风、冒风、冒寒、重伤风、小伤寒等别称。历代医家对感冒病因的认识主要有六淫邪气和时行疫毒两方面。在六淫邪气之中，又以风邪最为常见。隋·巢元方《诸病源候论·时气病诸候》中较早记载了“夫时气病者，此皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染易”的时行感冒。不少人视感冒为小恙而不予足够的重视，往往因为失治、误治而导致严重的病变。因此，必须加强感冒特别是流行性感冒的防治。本病主要涉及西医学的普通型感冒、流行性感冒、上呼吸道感染等疾病。诊断注意事项1.注意辨证，避免笼统诊断感冒的临床诊断并不困难，其诊断依据为：常以鼻塞、喷囔、咽痒或咽痛、恶寒、发热、无汗或少汗、头痛、身体酸楚等为主症。本病一年四季均可发生，尤以冬春多见，起病急，一般病程为3～7天。实验室检查多见白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。而时行感冒（流感）的特点为发病快、病情重、有广泛的流行性，且不限于季节性，往往与六淫相合为患，常入里化火，故临床以热证居多，易有传变。一般认为，感冒主要是因气候突变，寒温失常，或生活起居失当，机体正气不足，卫表不固，复感风邪（常夹寒、热、暑、湿、燥）或时行病毒，经皮毛口鼻而入，侵袭肺卫，造成机体营卫不和，肺气失宣而染疾。其病因虽以风邪为主，但临证多夹其他邪气共同致病。因而临床上常常见到不同的类型，如风寒感冒、风热感冒、表寒里热、热毒炽盛、时令感冒等等，并且常常因夹杂而衍变成错综复杂的见证。目前临床存在一种时弊，即不加辨证而笼统诊断为感冒。中医治疗感冒有一套独特的理论体系和临床方法，而且强调辨感冒与流感，辨时令，辨寒热，辨虚实，辨有无夹杂证，因证不同而施以不同的治疗方法和药物。如果不加以辨证，就会给治疗带来治法不清、药不对证甚至加重病情或变生他途的后果。2.注意鉴别诊断感冒应该与鼻渊（急性或慢性鼻窦炎）、热痹（风湿热）、乳蛾（急性扁挑腺炎）、麻疹、瘟黄（病毒性肝炎之流感型）等疾病相鉴别。一般而言，鼻渊多以鼻塞流涕为主症，但鼻渊多表现为流腥臭浊涕，感冒一般流清涕多无腥味；鼻渊一般多无恶寒发热，感冒多见外感表证；鼻渊病程漫长，常反复发作，难以治愈；感冒病程较短，治疗后鼻塞流涕等症状消失较快。然而，临床上亦常见到素有慢性鼻炎因患感冒发作者，因此临床上必须予以鉴别。因为抗生素的广泛应用，风湿热的发病率已有所下降，但也不容忽视。风湿热和感冒二者均有发热、恶寒、肢体或关节疼痛，但风湿热常见有关节尤其是大关节局部红肿热痛，病程一般较长，发热一般较重。实验室检查，风湿热常见血沉加快、抗链球菌溶血素“O”增高等指标异常。急性扁桃腺炎和感冒均有发热、恶寒、咽痛等症状，但急性扁桃腺炎有咽部充血，一侧或两侧扁桃腺红肿胀大，常常有黄色或白色脓样分泌物，实验室检查常有白细胞及中性粒细胞增多。麻疹目前在临床上已经少见，麻疹初期也有发热、恶寒、鼻塞、流涕、咳嗽、咯痰等症状，与感冒相似，但麻疹多伴有目赤畏光，眼泡浮肿、多泪，口腔检查可以见到口腔粘膜出疹等特异性症状。病毒性肝炎之流感型临床上也多以畏寒、发热、头痛、喷嚏、咳嗽等肺卫症状起病，与感冒相似，但常伴有纳呆、厌油、右胁下疼痛、皮肤粘膜黄疸等症状，实验室检查常有肝功能的损害。如果不加以鉴别，有可能造成漏诊或误诊，延误病情。治疗注意事项1.注意治疗原则和具体治法感冒的基本治疗原则是“其在皮者，汗而发之”，但必须时时注意疏表和宣肺两端。其具体治法是在辨证准确的基础上确立的，由于临床有风寒、风热、夹暑、夹湿、夹燥以及素有气虚、血虚、阴虚、阳虚、气血两虚、气阴两虚、阴阳两虚等不同的体质类型，往往使感冒变得虚实夹杂，因而必须针对具体的证型采用具体的治疗方法。一般而言，风寒表实以辛温解表、宣肺散寒为主；若是风寒表虚则应以辛温解表、调和营卫为主；风热表实以辛凉解表、疏泄风热为主；风热表虚以辛凉轻解为主；表寒里热以疏风散寒、宣肺为主；热毒炽盛以清热解毒、宣肺降逆为主；邪犯募原以清热化浊、透达募原为主。对于时令感冒，夹暑者解表清暑；夹湿者解表化湿；夹燥者疏风润燥。至于体虚感冒，又当区分气虚、血虚、阴虚、阳虚以及气血两虚、气阴两虚、阴阳两虚之不同而分别施以益气解表、养血解表、滋阴解表、温阳解表等不同的治法。孕妇感冒的治疗必须注意孕妇和胎儿的用药安全，古籍中记载的《妊娠禁忌药歌》应该认真遵循。只有临床上针对不同的证型分别给予不同的治疗方法，才能确保疗效，缩短疗程。2.防止滥用中成药感冒病人多以门诊治疗为主，中成药是目前治疗感冒的主要措施。但是，临床上广泛存在着滥用中成药的问题。主要是因为临床医师不了解中成药的功效主治或贪