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质子治疗原发性脑肿瘤_质子治疗脑肿瘤
脑瘤是指发生在颅内的肿瘤，又分为发生于颅内的原发性脑瘤和其他脏器中的恶性肿瘤转移形成的转移性肿瘤。另外，原发性肿瘤又分为：脑组织本身产生的髓内肿瘤，以及发生于脑膜、脑神经、下垂体等部位，生长时从外侧压迫脑部的髓外肿瘤。这种脑肿瘤在各个年龄层都有发生，原发性脑肿瘤的发病率为每年每10万人有10-12人发病，但是发病机理尚不明确。

从临床症状等看怀疑是脑肿瘤时，现在可通过使用造影剂的MRI等影像检查，近乎精确的诊断出是否是脑肿瘤。但为了做最终的病理诊断和明确其恶性程度，也有必要通过手术等取出肿瘤。另外，为了确定治疗方法等，还需要进行脑血管造影、肿瘤标志物检查，以及近年来的PET检查等。

至今为止，脑瘤的治疗主要有外科疗法、放射线疗法和化学疗法，其中放射线疗法正在成为一种重要的治疗手段。

治疗对象及方法

目前，被认为适合于质子治疗的原发性脑肿瘤有：

1)恶性神经胶质瘤(WHOGradeⅢ、Ⅳ等恶性髓内肿瘤、恶性神经胶质瘤等)

2)手术摘除困难的脑膜瘤、神经鞘瘤等髓外肿瘤。

但曾接受过充分的放射线治疗后又复发的情况基本不适合质子治疗。

对于转移性脑瘤，只要不是多发性，就可以利用质子线治疗，但由于这种情况也可以采用其他放射线治疗，因此我们还未进行过这种治疗。脊索瘤等颅底肿瘤需另外探讨。

治疗方法因种类和部位不同而异，但基本原则都是仔细调整质子的照射方向和剂量，尽量减少对周围脑组织的照射，将高剂量集中于肿瘤部分进行照射。此时，需特别注意为了不造成伤害，让眼球(尤其是水晶体)、视神经、脑干、视床下部尽量脱离照射野。

左图是脑深部肿瘤的治疗计划。在尽量避开眼球等部位的同时，从三个方向让质子束集中于肿瘤部位。

右图是实际照射时的情况。

治疗时间：3周～6周

肿瘤发生位置不同症状也不同。下面以部分脑部肿瘤为例进行说明。

1.)脑部肿瘤:

1.脑干肿瘤：脑干是生命中枢,控制血压、心跳、呼吸、清醒和警觉状态,此位置肿瘤常引起呕吐、笨拙和不协调的步态。一侧肢体或脸部无力,头部偏向一旁,颜面麻感,吞嚥困难,声音沙哑,颜面神经麻痹

2.小脑桥脑角肿瘤：三叉神经麻痹、颜面麻痹、颜面神经麻痹、头晕、耳鸣、耳聋、吞嚥困难、声音沙哑,肿瘤厉害压迫脑干则产生和脑干类似症状

3.大脑前额肿瘤：前额叶主要控制对侧肢体运动、智力功能、思想、行为、记忆,优势半球更控制语言及写字。

资料来源：携康长荣重离子质子/治疗网