中职护理专业 生理学 呼吸.ppt

第五章呼吸呼吸的过程：包括三个环节第一节肺通气呼吸道口径的调节：
迷走神经（Ach）+M受体平滑肌收缩
气道阻力↑
交感神经（NE）+β2受体平滑肌舒张
气道阻力↓

体液因素:
如组织胺、5-羟色胺、缓激肽等，可引起呼吸道平滑肌的强烈收缩。二、肺泡的结构和机能
肺泡是肺的基本结构和功能单位。
肺泡上皮细胞分为：
Ⅰ型细胞（扁平细胞）95%
Ⅱ型细胞（分泌上皮细胞）5%
肺泡隔：使肺泡具有一定的弹性，维持肺
泡的稳定开放具有重要意义。呼吸膜：肺泡气体与肺毛细血管之间进行气体交换所通过的组织结构。肺泡表面活性物质
由肺泡Ⅱ型细胞分
泌的一种脂蛋白混
合物
主要成分是
二棕榈酰卵磷脂（DPL）
或称二软脂酰卵磷脂
（DPPC）
具有降低肺泡表面张
力的作用肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力的作用其降低肺泡表面张力的生理意义在于：
（1）维持肺泡容积的相对稳定；
（2）防止液体在肺泡积聚；
（3）降低吸气阻力，减少吸气作功。
肺泡表面活性物质缺乏将出现：
肺泡的表面张力增加，
大肺泡破裂小肺泡萎缩，
新生儿呼吸窘迫综合征等病变。一、肺通气的动力
直接动力：肺泡内压力与大气压力之差
肺通气原动力：呼吸肌舒缩引起的呼吸运动
（一）呼吸运动：
定义：呼吸肌舒缩引起胸廓节律性扩大和缩小
的活动。
吸气肌：膈肌:上、下径
肋间外肌:前、后，左、右径
呼气肌：肋间内肌、腹肌
吸气辅助肌：斜角肌和胸锁乳突肌1.平静呼吸膈肌和肋间外肌舒张，
肋骨和膈肌弹性回位，
缩小胸廓上下径、前后径和左右径呼吸运动：
类别吸气过程的变化呼气过程的变化

平静呼吸膈肌和肋间外肌收缩膈肌和肋间外肌舒张
↓↓
胸廓和肺的容积扩大胸廓和肺的容积缩小
↓↓
肺内气压低于大气压肺内气压高于大气压
↓↓
空气进入肺泡气体流出肺泡
（主动）（被动）

用力呼吸除同上外，吸气辅助肌如除同上外，腹壁肌、
胸锁乳突肌、斜角肌等参肋间内肌也参与收缩。
与收缩。
（主动）（主动）2.胸式呼吸和腹式呼吸
胸式呼吸：以肋间肌舒缩为主伴有胸壁起伏
明显的呼吸运动。
腹式呼吸：以膈肌舒缩为主伴有腹壁起伏明
显的呼吸运动。
正常成年人的呼吸一般都是胸式和腹式共存的混合式呼吸。(二)肺内压肺内压：通常是指肺泡内的压力。
肺泡与大气之间存在的压力差，使气体能进出肺泡
吸气初：肺内压<大气压吸气开始
（1~2mmHg）
吸气末：肺内压=大气压吸气停止
呼气初：肺内压>大气压呼气开始
（1~2mmHg）
呼气末：肺内压=大气压呼气停止（三）胸膜腔内压
1.概念及正常值：指胸膜腔内的压力。
测定方法
间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压
直接法:水检压计法2.负压形成机制胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力
=大气压-肺回缩力
=-肺回缩力
呼气末：-3~-5
（mmHg）
吸气末：-5~-10
（mmHg）
用力吸气：-30~-80
（mmHg）
用力呼气：110mmHg3.负压的生理意义：二、肺通气的阻力二、肺泡的结构和机能
肺泡是肺的基本结构和功能单位。
肺泡上皮细胞分为：
Ⅰ型细胞（扁平细胞）95%
Ⅱ型细胞（分泌上皮细胞）5%
肺泡隔：使肺泡具有一定的弹性，维持肺
泡的稳定开放具有重要意义。呼吸膜：肺泡气体与肺毛细血管之间进行气体交换所通过的组织结构。肺泡表面活性物质

由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的一种脂蛋白混合物
主要成分是
二棕榈酰卵磷脂（DPL）

具有降低肺泡表面张
力的作用其降低肺泡表面张力的生理意义在于：
（1）降低吸气阻力，有利于肺的扩张。
（2）减少肺间质和肺泡内组织液的生成，防止肺水肿（液体在肺泡积聚）。
（3）维持大小肺泡的稳定性。
肺泡表面活性物质缺乏将出现：
肺泡的表面张力增加，
大肺泡破裂小肺泡萎缩，
新生儿呼吸窘迫综合征等病变。肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力的作用二、肺通气的阻力3.顺应性：指在外力作用下，弹性组织扩张
的难易度。表示弹性阻力的大小。
容易扩张，顺应性大，弹性阻力小。
不易扩张，顺应性小，弹性阻力大。
顺应性与弹性阻力成反变关系。二、肺通气的阻力呼吸道口径的调节：
迷走神经（Ach）+M受体平滑肌收缩
气道阻力↑
交感神经（NE）+β2受体平滑肌舒张
气道阻力↓

体液因素:
如组织胺、5-羟色胺、缓激肽等，可引起呼吸道平滑肌的强烈收缩。三、肺容积和肺容量（一）肺容积肺容量是肺容积中两项或两项以上的联合气量肺容量的组成及其关系7.用力呼气量（时间肺活量）：
是指一次最大吸气后，再尽快呼气，第1.2.3秒末呼出的气量占肺活量的百分数。
正常成年人头3秒分别为83%、96%、99%。它不仅反映一次呼吸的最大通气量（肺活量），而且能反映呼吸时所遇阻力的变化，是评价肺通气功能的较好指标。
时间肺活量（二）肺通气量和肺泡通气量2.无效腔和肺泡通气量
生理无效腔＝解剖无效腔