撬拨法加手法复位治疗跟骨骨折120例.pdf

中国中医骨伤科杂志2004年6月第12卷第3期34

·临床报道·

撬拨法加手法复位治疗跟骨骨折120例

郭豪
(河南省漯河市协荣骨病医院河南漯河462002)

关键词钢针撬拔法治疗跟骨骨折
中图分类号:R683.42文献标识码:B文章编号:1005-0205(2004)03-0043-02

自1996年10月至2002年元月间,我们运用后人位置,术者用双手掌根部对掌挤压内外分离
“金针撬拨法”治疗跟骨骨折120例,取得满意疗的两骨折块,直至对合紧密,足跟宽度恢复正常,
效,现报告如下。此时继续将斯氏针通过骨折线及后关节面打入距
1临床资料骨固定(针尖不超出距骨上关节面)。若为粉碎性
1.1一般情况120例全部为住院病人,均为闭骨折,可再穿一斯氏针将远近(或前后)两折端固
合性骨折。男82例,女38例;最小16岁,最大65定在一起。述后将斯氏针针尾剪短,针眼用无菌
岁。发病时间:最短30分,最长2天;住院时间:敷料包扎。骨折局部再上一踝关节内外翻夹板作
最短2天,最长2个月;伤因:高处坠落,足部着地为外固定。一般术后6周拔除钢针,仅以夹板外
致伤106例,扭伤8例,打伤6例;合并症:合并踝固定维持。同时内服活血化瘀、行气止痛、强筋壮
关节骨折、脱位者6例,大腿骨折1例,小腿骨折7骨药物,并早期加强功能锻炼,如踝关节的跖屈、
例;120例均经X片证实,全部为波及距下关节面背伸等。
的骨折(即关节内骨折),其中舌状骨折65例,关3治疗结果
节压缩骨折55例。疗效标准:优:骨折达解剖或近解剖复位,
1.2临床表现足跟局部均有不同程度的肿痛、Bohler角恢复正常,三个月恢复正常功能者。良:
畸形,足弓变浅,足跟加宽,X片示Bohler角变小、骨折基本复位,关节面塌陷基本纠正,Bohler角基
消失或变负,载距突及关节面塌陷不平。本恢复正常,遗留轻度关节僵硬者。差:经多次撬
2治疗方法拨,骨折复位不良,关节面塌陷不能纠正,Bohler
2.1金针撬拨法治疗跟骨骨折的适应症距下角不能恢复或无改变,三个月后足功能欠佳,足弓
关节内骨折,包括舌状骨折Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型及粉碎不变浅,足跟随加宽,行走疼痛跛行者。结果:优98
重的关节压缩骨折。例,良19例,差3例,总优良率占97.5%。
讨论
2.2治疗方法足跟部常规消毒铺巾,确定进针4
关于跟骨骨折的伤因及分型跟骨骨折多
点,一般为跟腱止点处或跟骨结节稍靠下,用利多4.1
由高处坠落足跟着地所致。跟骨骨折依其线
卡因在进针点处作局部浸泣麻醉,电视下或X光,X
情况可分为两大类即距下关节外骨折和距下关
透视下,从进针点打入一斯氏针,进针方向对准后,
节内骨折。距下关节外骨折均不波及到距下关节
关节面的下方,并略偏向外侧。当斯氏针尖靠近
内,如跟骨结节水平骨折,跟骨结节部垂直骨折,
距下关节面(但不超过关节)时,停止打针,术者一
载距突骨折及跟随骨关端骨折等。距下关节内骨
手握患者前足并令其跖屈,一手持斯氏针尾进行
折以Essex-Lopresti的分类法较为实用,即分为
撬拨,先上、下撬,将塌陷的关节面撬起,并Bohler
舌状骨折及关节压缩型骨折,两者以其骨折程度
角恢复,再左右撬拨,使外翻或内翻的跟骨远折端
又分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。
基本对合近折端,接着令助手固定钢针维持撬拨
4.2关于治疗跟骨骨折的治疗方法很多,其治
疗结果也颇不相同。“金针撬拨法”为我们在临床
收稿日期:2003-12-15
作者简介:郭豪(1966-),男(汉族),河南省舞阳县人,中探索出来的一种行之有效的治疗方法,主要适用
副主任医师。于距下关节内骨折。根据骨折的类型又分为“单
44ChineseJTradMedTraum&Orthop,June2004,Vol12,No.3

·临床报道·

臀肌挛缩症术后康复功能锻炼的疗效观察

王志刚1陶缨2熊敦善1
(1.湖北省中医院湖北武汉430061;2.湖北大学体育学院人体科学系)

关键词臀肌挛缩症/康复治疗临床研究
中图分类号:R685文献标识码:B文章编号:1005-0205(2004)03-0044-02

臀肌挛缩症(glutealmusclecontractureGMC)是行总结。
由多种原因引起臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩,导1.4观察指标从步态、并膝并踝试验,Ober’s
致髋关节功能受限而表现出特有步态、体征的临征对运动和体力劳动的影响等5个方面进行观
床征候群。我院自1994年至今共治疗356例患察。
者,其中采用手术配合功能锻炼者均取得满意疗1.5统计学处理全部数据均采用SPSS10.0软
效。件进行统计学分析,计量资料用t检验,计数资料
1临床资料与方法用χ2检验,等级资料用RIDIT分析。
1.1一般资料本院治疗臀肌挛缩症356例,其2治疗方法