产后抑郁症的社区护理干预.pdf

中外医学研究2011年2月第9卷第4期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH
护理园地
产后抑郁症的社区护理干预
基国琴
仪征市新城镇龙河卫生院(江苏仪征211405)

=摘要>目的探讨社区护理干预对产后抑郁症发病的影响。方法将2004年1月~2005年12月在笔者所在医院进行产检
及正常足月分娩的产妇360名分成两组,观察组针对产后抑郁症的发病因素采取设计的社区护理干预措施进行干预,对照组按常规
的产科服务进行护理,分别在产后42d、产后6个月采用爱丁堡产后抑郁评分表(EPDS)进行测评,总分\13分即诊断为产后抑郁
症。比较两组产妇的产后抑郁情况。结果产后42d及6个月观察组的发病率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<
0105)。结论通过实施社区护理干预能有效降低产后抑郁症的发生,提高了产妇的生活质量。
=关键词>产后抑郁;心理护理;产后访视
产后抑郁症是一种常见的情感性精神障碍性疾病,以产妇夫妻双方及家人进行宣教,强调和谐的家庭关系对产妇与婴儿
产后孤僻、爱哭、失眠或嗜睡、注意力难以集中、疲乏及食欲不身心健康的重要性,教育产妇家人不能对生男生女有任何抱
振、悲观厌世、有自杀倾向等为特征[1]。目前国内报道产后抑郁怨。鼓励丈夫给予情感支持,要主动关心产妇与新生儿,耐心
症的发病率10%~17%[2,3],均高于普通人群的发病率(3%~倾听产妇诉说。(3)指导产妇家人如何照顾产妇与新生儿,为
5%)。产后抑郁症不仅影响产妇的身心健康,还可对婴儿的情产妇提供安静、舒适的环境,保证充足的睡眠、合理的膳食。
感、智力发育和行为产生不利影响[4]。为降低产后抑郁症的发(4)评估产妇的身心状况,与产妇交流时注意谈话的目的、技
病率,对2004年1月~2005年12月在笔者所在医院产检及分巧,耐心倾听产妇诉说心理问题,诱导其宣泄情绪,了解症结所
娩的180名产妇实施了社区护理干预,取得了满意的效果,现报在,有针对性地给予疏导以减轻其心理压力,使她们认识到焦
道如下。虑、抑郁情绪会给自己和婴儿带来的严重后果,应保持积极向
1临床资料上的心态,消除不良情绪和心境。积极回答产妇提出的问题,
选择2004年1月~2005年12月在笔者所在医院进行产检解决实际困难。(5)每天播放愉悦的音乐或儿童歌曲,每天讲
及分娩的产妇360例,按建立孕期保健手册的先后顺序排号,单童话故事、读儿歌。(6)观察母婴接触与交流情况,对产妇能
数为观察组180例,双数为对照组180例,两组产妇年龄、孕周、照顾好新生儿给予表扬、肯定和鼓励,不轻易否定产妇增强产
产次、文化层次方面无显著差异,具有可比性。妇的自信心,分析存在问题给予指导。(7)根据产妇的身体状
2社区护理干预措施况选择产后保健操,循序渐进,由弱到强。(8)指导产妇如何
211孕期心理保健(1)自确诊怀孕后在笔者所在医院建立观察婴儿的成长,让产妇有成就感,体现自我价值,从哺育婴儿
孕期保健手册,夫妻双方参加孕妇学校举办的授课,接受孕期保中感受到乐趣。
健、自我监护和育婴知识培训,研究表明孕期听课、接受咨询和214对照组按常规的产科服务模式进行,在出院后第1天、第
指导次数与产后抑郁症发生率呈负相关[5]。(2)教育孕妇及家14天、第28天进行产后访视,常规检查新生儿的体重、身长、皮
属,树立正确的生育观,改变世俗观念,强调男女平等。(3)创肤、黄疸、脐带等情况;产妇的子宫、乳腺、恶露、切口等情况。
造良好的家庭氛围,孕妇家人特别是丈夫要主动关心体贴孕妇,2结果
减轻孕妇的劳累与心理负担。(4)评估孕妇的身心状况,向孕于产后42d、6个月采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对产
妇讲解孕期生理变化及分娩的有关知识,帮助孕妇正确认识怀妇的抑郁状况进行测评,总分30分,测评分数\13分即可诊断
孕及分娩的过程,正确对待孕期出现的不适,帮助孕妇在生理和为产后抑郁症,结果见表1。
心理上做好准备。3讨论
212产时心理护理(1)入院后带领孕妇与家人参观熟悉产由于一般人对生理疾病较重视,对心理疾病较疏忽,所以产
科病房,以增加亲切感。(2)实施一对一责任制助产,分娩时由后抑郁症患者虽然较多,仍未引起足够重视,产后抑郁症既有产
专职助产士进行分娩指导、心理护理,使其顺利度过分娩期。后内分泌变化等生物因素,也与社会心理因素密切相关,社会支
(3)家人特别是丈夫全程陪同分娩全过程。(4)产后产妇极度持好、家庭收入稳定、夫妻关系和睦、有亲子能力、母乳喂养等相
疲劳,提供温馨舒适的休养环境,减少不必要的探视。避免各种关育婴知识掌握的产妇产后抑郁症发生率显著降低[6]。本研究
敏感话题如婴儿的性别、经济问题、产后身材的恢复等。(5)产中观察组发病率显著低于对照组,说明加强孕期心理保健、产时
后