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胸腰椎压缩性骨折87例临床疗效分析.pdf

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中国中医骨伤科杂志年第卷第期 临床研究 〔论著〕 胸腰推压缩性骨折例临床疗效分析 杭州市红十字会医院毕大卫 北京骨伤科研究所尚天裕 一, 塑加月跃亡伪嘟刀吕林如,劝。从 一 即 况,, 以,, , 吧帅」 内容提要年至年收治胸腰椎压缩性骨折例,其中包括部分伴不全 瘫和并发其它部位骨折的多发骨折,采用垫枕练功并加以适当调整,同时配合中西药 和针灸等治疗,以加强病血吸收,消除脊髓肿胀,恢复神经功能,预防并发症,促进骨 折愈合和防止后遗症,提高了临床疗效。文章还对垫枕练功的定性定量要求和存在的 一些问题进行合理分析,提出了新的见解。 胸腰椎压缩性骨折是常见骨折之一,截等综合治疗,得到了一些有意义的启发和新 瘫在此类骨折中所占的比例为。汝口治疗的认识,现将临床观察资料报告如下 不当,容易遗留或和并发多种后遗症,我国的 中西医结合工作者以元代危亦林的“悬吊牵 ”·临床 引复位法和清代《医宗金鉴正骨心法要旨》资料 的“攀索叠砖法”为指导思想,总结分析 和一二种学术观点,本组病例男性例,女性例年龄最大 创立了垫枕练功治疗法,随着生物力学研究岁,最小岁,其中一岁例,占, 。 工作的进展,这一治疗方法得到了不断完善,合并不全瘫的例,占 取得了可喜的临床疗效。我们从年对职业与发病原因、发病率的关系分别见 例患者的垫枕练功为主,配合中西药和针灸表一。 ©1994-2009ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net 中国中医骨伤科杂志年第卷第期 职业与发病率关系见表。 本组病例有不少是并发其它部位骨折的 统计农民工人干部学生其它多发骨折伤。骨折情况见表。 例不全瘫中例都有不同程度的椎体 例数移位,椎体前移位比侧移位危险性大,且移位 , 百分比程度越大截瘫指数越低移位与损伤成正 比。 在治疗中,由于采取中西医结合,内外兼 治,照顾到局部与整体,加强综合治疗,加强 损伤原因与发病率关系,、 护理所以大大减少了褥疮肺部感染和泌尿 。。 统计挤压伤坠落伤砸伤交通事故其它系统感染本组病人无例死亡 例数口户治疗方法 百 分比任 一、治疗原则 急性入院,除脊髓损伤后突发症外,常有 、、、, 表疼痛出血休克感染及最易发生的褥疮泌 损伤部位与发病率关系,, 尿系统感染等并发症予以严密观察纠正休 部位克、感染,预防并发症,如无特殊情况进行周 卜,,,。 程度总数百分比的脱水治疗,常规输液组是葡萄糖 、甘露醇、地塞米松。 单纯对并发其它部位骨折可同时一期处理, 四骨行闭复位夹板固,开损 不全瘫肢折可合定放伤 要清创缝合,给予抗菌素同时服用中药辨证 合计施治。 如急诊入院无严重并发症,在入院次日 表骨折分类表即开始在胸腰段以伤椎为中心垫枕 高,如有急性并发症,一般等并发症缓解,病 分类例数情稳定的第天起垫枕。 背伸练功应尽早进行,只要全身情况允 单纯椎体许,伤后第日即可开始,开始时病人往往 合并椎弓骨折难以合作,要耐心向病人作解释,将病情如实 ,, 椎体骨折并脱位告诉患者强调练功与预后的密切关系解除 病人思想顾虑,引导病人互相交流经验,互相 ’ 鼓励。 合并多发骨折分类表 练功方法同天津医院中西医结合治疗脊 , 骨折部位颅脑肋骨骨盆上肢下肢柱压缩性骨折要求病人在第一天内达到 四点拱桥式练功要求,以后逐渐过渡到俯卧 ,, 病例飞燕式不全瘫患者以二步练功法要求在第 天达到第二步头臂支撑练功要求,且 百比。 分背伸肌力达到一定强度 补充说明①如有四肢、肋骨、骨盆等处 骨折,练功方法可适当调整,但要争取在周 本组胸腰段发病率明显高于胸左右达到一定背伸程度,因为此时从线中 椎和腰椎,和以前文献报道相同。见表。证实骨痴已开始出现②肋骨骨折一周内需 根据临床检查及线中所见,损伤类型由医护人员协助做背伸动作,或由吊带托起 ©1994-2009ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net 型翌生堡创妙逐旦理丝忽塾道笙二丝 胸背部自动练功,跟骨骨折可在天津医院研在中厚游离皮瓣植皮后外敷,使褥疮期愈 ,,八 制的跟骨靴保护下做拱桥式练功但脚跟仍「。 。 需轻轻用力③根据以前经验周可以下床,泌尿系感染的防治及膀耽功能的恢 周可以弯腰,但由于个体差异,应结合一复治疗。泌尿系感染据美国资料研究中 。 决定下床和弯腰情况④采取中西医结心统计其发生率为“包括有症状和无症 合综合治疗,有助于病情的稳定,减少并发症状的菌尿,预防措施是在严格无菌操作下, 、。 的发生和促进骨折的愈合神经功能的恢复行间歇导尿,在排尿功能恢复