冠心病治疗性血管生成中医药研究思考.pdf

第23卷第l2期中医药学刊Vo1．23No．12

2005年12月CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEDec．，2005

文章编号：1009—5276(2005)12—2217—03

冠心病治疗性血管生成中医药研究思考

王佑华一，刘红杰，周端
(1．上海中医药大学附属龙华医院，上海200032；2．上海中医药大学2004级博士研究生，上海201203)

摘要：回顾冠心病治疗性血管生成研究相关理论，基于中西医理论及相关进展，探讨了益气、活血药，
活血消肿、祛瘀生新药，辛香通络与虫类搜风药等冠心病治疗性血管生成可能相关中药。并分别从动物模型
应用，内皮细胞模型应用，临床研究，进一步机制探讨等角度探讨了冠心病中医药治疗性血管生成中药筛选、
研究思路。
关键词：冠心病；中医药疗法；治疗性血管生成
中图分类号：R259．414文献标识码：A

冠脉侧支循环的形成和开放能明显减轻心肌缺血，病的防治研究已从单纯改变病变血管供血转向如何促进
改善患者的临床症状与预后，寻找经济有效的促进冠脉侧支循环建立【2jJ。冠心病治疗性血管生成即是通过加
侧支循环的药物是治疗冠心病的新思路与发展方向。本强新生侧支血管的自然过程，以维持冠状动脉渐进性闭
文仅就冠心病中医药治疗性血管生成研究作一探讨。塞时的血流量。一般认为，冠心病发展过程中侧支形成
1冠心病治疗性血管生成研究相关理论与缺血缺氧、炎症反应、血流动力学变化、压力梯度、生长
冠心病是由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血、因子和一氧化氮等均有密切关系，其中生长因子(碱性成
坏死的临床常见心血管疾病。近年来由于冠状动脉旁路纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子等)是血管新生的
移植术、经皮冠脉内血管成形术等的开展取得了一定疗重要介质。当发生缺血缺氧或肿瘤等应激情况时，平衡
效，但有进行性动脉粥样硬化性闭塞、再狭窄等局限。由失控，血管新生被激活I引，内皮细胞和平滑肌细胞内
此提出了促血管新生治疗的问题，即有无可能通过某些DNA合成和有丝分裂，侧支血管形成。
药物的治疗增加有功能的冠状动脉分支或侧支循环，达血管新生及其治疗性应用在基础研究方面取得了巨
到恢复缺血心肌血供、改善病人症状和预后的目的。大的进展，国外已开始早期的临床研究。传统中医中并
血管生成(angiogenesis)是指从原血管床中长出新的无冠心病和血管新生的概念。但是长期以来对治疗胸痹、
毛细血管的过程，它在胚胎发育、创伤愈合、组织再生和心痛等与冠心病相类同的病证疗效显著。但对有关治疗
修复、侧支循环建立、炎症过程及肿瘤组织等生理和病理机制的研究，近年中医、中西医结合研究多偏重于改善血
过程中起重要作用【lJ。冠脉侧支循环的形成和开放能减液特性(如血液流变学、血小板聚集等)和扩张冠状动脉
轻心肌缺血、防止细胞坏死、预防和延缓缺血性心脏病和的作用，很少注意到中医药疗法对冠心病病人血管新生
室壁瘤的形成、改善患者的临床症状和预后。因此。冠心的可能作用。由此提出了冠心病中医药治疗性血管生成

100例运用前列腺汤2号方治疗，以祛瘀排浊为主。辅以状改善情况比较、前列腺指诊压痛改善情况比较有显著
清热解毒，佐以温通之品。方用丹参、虎杖解毒活血之意义，说明治疗组有更强的活血祛瘀利湿排浊等功能。
品，更配穿山甲、皂角刺、水蛭、王不留行活血化瘀之品。这是由于前列腺的慢性充血和非特异性的感染二者互为
用浙贝母、冬瓜子、茯苓排浊祛湿，共达祛瘀排浊之效，对
因果，致腺泡、腺管炎症、梗阻，分泌物瘀结，引流不畅，日
慢性前列腺炎后期因炎症刺激纤维化浊难出者尤宜选
久导致纤维组织增生，而使本病“不通则痛”，疼痛症状较
用，并配苦参、猫爪草以清热解毒散结，少佐桂枝，温通以
甚，顽固难愈。临床观察发现，前列腺汤1号方、前列腺
助血行。经过临床观察比较，前列腺汤1号方显效率
汤2号方通畅局部引流，排泄浊腐，进而减免组织损伤，
62％，总有效率92％，效果优于同类前列康；前列腺汤2
号方显效率67％，总有效率92％，效果优于前列康。其使之恢复正常的功能。部分患者开始尿道分泌物较多，
临床疗效的取得与紧紧抓住病机一湿热浊毒瘀滞精室这随着治疗进程，分泌物逐渐减少，乃至消失。而有些患者

一疾病本质进行治疗是分不开的。开始即无分泌物，前列腺按摩也很少有分泌物溢出，但经
4．3疼痛症状改善情况对260例观察，治疗组与对照过一段时间治疗后却能顺利地获得前列腺液。推测本法药
组对病情程度改善情况比较、排尿症状改善程度比较、前能解除前列腺腺管的梗阻，排除分泌物的瘀积，通畅引，，17
列腺液WBC计数降低情况均无显著意义。而对疼痛症流，促进血运，旺盛局部代谢，恢复局部功能，从而使临床
症状尤其是疼痛减轻或消失，即所谓“通则不痛”。