冠心病心肌缺血的治疗性血管生成与中医药.pdf

中国中西医结合杂志2000年3月第20卷1fe3期•述评.I^i〜t(>^冠心病心肌缺血的治疗性血管生成与中医药戴瑞鸿%勇^冠心病是在诸如高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、和平滑肌细胞有丝分裂增加最终形成正常肌性动咏。不良饮食习惯和缺乏运动等多种危险因素的作用下冠脉阻塞后酸性成纤维细胞生长因子（aFGF>mRNA冠状动咏发生并形成粥样硬化病灶使得冠状动脉腔转录增加aFGF有活化的单核细胞释放是内皮、结径狭小或阻塞而引起心肌缺血缺氧直至心肌细胞死缔组织和平滑肌细胞的强力有丝分裂原并能剌激内亡的严重疾病。虽然我国冠心病的发病率和死亡率均皮细胞分泌尿纤溶酶原(血管重建时细胞外破坏的蛋低于欧美西方发达国家但近20年来却呈现显著而持白酶)12)。冠状动脉内或静咏注射重组碱性成纤维细续的上升趋势(1)。冠心病已经成为威胁人民健康和生胞生长因子（bFGF)亦可加速侧支循环的建立('血命的严重问题。管内皮生长因子(VEGF)是特异性血管内皮细胞有丝对冠心病心肌缺血的经典治疗包括：（1>药钧治分裂原其mRNA存在于邻近侧枝血管重建或新生的疗。扩张冠状动脉增加冠脉血供如硝酸酯类药物i心肌细胞。冠状动咏内注射VEGF可在渐进性冠状减慢心率降低血压以减少心肌氧旁路移植术耗如p动眛阻塞4周后使侧支循环血流量増加40%。合并受体阻滞剂；抗血•小板、抗凝治疗稳定粥样硬化斑块使用bFGF和VEGF可协同促进侧枝循环建立。生长如低分子肝素iib/nu受体拮抗剂以及他汀类。（2)因子受体在血管生成中亦起重要的作用^正常情况介入治疗：经皮冠状动咏腔内球囊成形术（PTCA)及下血管内皮及平滑肌细胞的生长因子受体低下。急冠状动眛内支架置入术经皮冠状动脉腔内旋切成形性动脉阻塞12h内FGF受体水平上调。血管生成可术或旋磨成形术以及激光成形术。（3>外科治疗:冠状能更重要的是通过生长因子受体达到。1998年美国心脏协会第71届科学会议上以病毒动脉旁路移植术（CABGh由于对冠状动脉病变严重的心肌缺血药杨治疗效果极其有限而冠状动脉的介为载体将重组人VEGF基因转染至缺血心肌引起新入治疗