试述从痰瘀毒论治间质性肺炎.pdf

第16卷第2期辽宁中医药大学学报Vol.16No.2
2014年2月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMFeb.，2014

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.02.049
试述从痰瘀毒论治间质性肺炎

梅丽君，何淼泉
（浙江中医药大学，浙江杭州310053）

摘要：该文从病因病机、临床辨证和中医治疗等方面论述痰、瘀、毒是间质性肺炎的主要病理环节，冀为临床
从痰瘀毒论治间质性肺炎提供思路。
关键词：痰瘀毒；间质性肺炎；论治
中图分类号：R563.13文献标志码：A文章编号：1673-842X(2014)02-0142-03

DiscussiononTreatmentofInterstitialPneumoniafromPhlegmBloodStasisandToxin

MEILijun，HEMiaoquan
（ZhejiangChineseMedicalUniversity，Hangzhou310053，Zhejiang，China）

Abstract：Thispaperdiscussesthemainpathologicallinksofinterstitialpneumoniaarephlegm，blood
stasisandtoxinonetiologyandpathogenesis，clinicalsyndromedifferentiationandTCMtreatment，with
thepurposetoofferreferencefortreatmentofinterstitialpneumoniafromphlegm，bloodstasisandtoxinin
clinicalpractice.
Keywords：phlegmandbloodstasisandtoxin；interstitialpneumonia；treatmentdiscussion

间质性肺炎是肺间质发生的弥漫性实质性病具有密切关系的空气粉尘、病原微生物、化学药品、
变的肺部疾病的总称，中医将其归属于“咳嗽”“喘某些药物等通过皮肤、呼吸道、消化道进入人体，紫
证”“肺胀”“肺痿”“痰饮”等范畴。该病的病因外线、核辐射、超声波等长期作用于人体，干扰人体
病理较复杂，往往病情反复、经久不愈，近年随着环正常生理，日积月累，为蛊为患。而尤在泾《金匮
境污染的加重，发病率有所增高，有关间质性肺炎要略心典》载“毒，邪气蕴结不解之谓”，是指因脏
的研究也越来越多。笔者从病因病机、临床辨证、腑功能紊乱与气血运行不调致机体内生的病理产
中医治疗等方面，通过古今文献整理，认为痰、瘀、物不能及时外排，蕴积成内毒。在间质性肺炎中可
毒是间质性肺炎的主要病理环节，对此做如下简要见瘀血阻滞，痰湿停聚，同时痰瘀互结，气机不畅，
论述。日久内生诸邪，代谢产物堆积，积盛成毒。因此，痰
1病因病机瘀积盛成毒是为内毒。
1.1痰瘀相互化生1.3毒痰瘀兼夹为害
痰可致瘀，瘀可致痰，痰瘀相互化生。间质性肺痰瘀毒互生互化，胶着为患。一方面如上述痰
炎多归于肺系疾病，肺失宣肃，痰湿内生；“脾为生瘀成毒，另一方面毒邪性质暴烈，阻滞气血，气滞血
痰之源”，脾运失职，水湿内生而为痰饮；老年或久瘀，气滞湿阻，说明毒邪可促进痰瘀化生。痰瘀毒同
病之人，肺脾肾虚，水液输布不利，聚湿生痰。痰性作为人体致病因素，可以相互促进，相互化生，相互
黏滞重浊，阻滞气血，气滞血瘀。年长体弱，阳衰阴影响，共同作用于人体，加强彼此的病理损害作用，
寒，血寒则凝；气郁化热，或长期以激素治疗，助阳使间质性肺炎病症更加复杂，难求速愈。正如于俊
生热，煎灼血中津液，血热致瘀。“血瘀必兼气滞”，生所认为，痰、瘀、毒三者之间存在密切关系，可形成
气停水聚，成饮成痰。痰瘀相互化生，正如唐容川在毒痰瘀相互兼夹为害的情况[1]。
《血证论》中所载：“须知痰水之壅，由瘀血使然”“血2临床辨证
积既久，亦能化为痰水”。笔者认为对间质性肺炎的“辨证”不仅仅指通
1.2痰瘀积盛成毒过传统意义上的“望、闻、问、切”获得宏观上“证”，
邪之盛者为毒，毒分内外，痰瘀之毒属于内毒。还应该包括现代医学检查方法所体现出来的微观的
毒包括致病标盛暴烈的外感邪毒和蕴结不解的内辨证指标。
生邪毒。王冰对《素问·五常政大论》注释：“夫2.1辨痰证
毒者，皆五行标盛暴烈之气所为也。”说明因外感间质性肺炎患者见进行性呼吸困难，咳嗽咳
之邪至甚而成者为外毒。在间质性肺炎是指与其痰，喉间痰鸣，舌苔腻，脉滑，可辨为痰证。现代医学

收稿日期：2013-07-09
基金项目：浙江省重点科技创新团队项目（2009R50042-005）
作者简介：梅丽君（1988-），女，浙江湖州人，2012级硕士研究