半圆形动态交锁髓内钉治疗股骨中下段骨折.doc

半圆形动态交锁髓内钉治疗股骨中下段骨折
更新日期：2010-06-03张宏其龙文荣李康华邓展生

【摘要】目的研究治疗股骨中下段骨折的最佳手段。方法采用自行研制的半圆形动态交锁髓内钉(SDLIN)治疗股骨中下段骨折32例,其中股骨干骨折14例,髁上、髁间骨折18例。SDLIN两侧钉分别自股骨外、内侧髁进钉,其中央段相互咬合,钉尾上横栓,构成一整体结构。结果27例获访4～27个月。无骨折不愈及断钉、断横栓者。21例新鲜骨折按Kolmert功能评定标准:优良率90.5%。结论SDLIN既有其他种类交锁钉的力学优势及Ender钉、矩钉易进钉的优点,又克服了前者易断钉、断横栓、操作复杂和后者力学性能差的缺陷,可在各级医院推广应用。
【关键词】股骨骨折半园形动态交锁髓内钉内固定

FemoralFracturesinMiddle-hypomereSegmentTreatedwithSemicircularDynamicLockedIntramedullaryNailZHANGHong-qi,LONGWen-rong,LIKang-hua,etal.Dept.ofOrthopaedics,XiangyaHospital,HunanMedicalUniversity,Changsha410008
【Abstract】AimToexplorethebesttreatmentofthemiddle-hypomerefemurfractures.MethodsThirty-twopatientswithfracturesinthemiddle-hypomeresegment,including14withfemoralshaftfracturesand18withsupracondylarorintercondylarfractures,weretreatedwithsemicirculardynamiclockedintramedullarynail(SDLIN),themedialpartandthelateralpartofthenailwereinsertedintothemedullarycanalthroughtheinternalandexternalcondylerespectively.Themiddlesegmentsofbothnailsbitedeachotherandtheirtailsconnectedtogetherbyabolttoformafirmunit.ResultFollowedupfor4to27months,therewasnononunion,nonailorboltbreakingamong27cases.AccordingtoKolmert'sstandard,for21freshfractures,theexcellentandgoodresultsrated90.5%.ConclusionSDLINnotonlypossessesthemechanicaladvantagesofotherkindsoflockednailsandtheconvenientoperationofEndernail,Rectanglenail,butalsoovercomesthedisadvantagesoftheformerasoperationfailureorboltbrokenandthelatterasangularandrotatorydeformity.SDLINmaybearecommendablemethodforhospitalsinalllevels.
【Keywords】FemurFractureSemicirculardynamiclockedintramedullarynailInternalfixation

股骨中下段骨折是常见损伤,其治疗方法很多,但均存在不少问题［1，2］。为简化手术操作,使患者能早期下床活动,缩短平均住院日,预防膝关节僵硬,笔者采用自行研制的半圆形动态交锁髓内钉(semicirculardynamiclockedintramedullarynail,SDLIN)治疗本病32例。报告如下。

材料与方法
一、SDLIN及配套器械［3］
1.钉的直径主要有8、9、10mm三种规格,长度为280～370mm。
2.本组病人采用的内侧钉横断面形状相当于治疗胫骨骨折所用的外侧钉(咬合面为单凸台),外侧钉相当于用于胫骨骨折的内侧钉(咬合面为双凸台)。
二、临床资料
1994年10月～1997年1月,用SDLIN治疗股骨中下段骨折32例,男26例,女6例;年龄18～64岁,平均32.7岁。伤因:车祸伤21例,其他损伤11例。骨折类型:新鲜骨折24例,钢板内固定术后畸形愈