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慢性乙型肝炎重叠甲.pdf

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·８７２·中国感染控制杂志２０１３年７月第１２卷第４期ＣｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔＣｏｎｔｒｏｌＶｏｌ１２Ｎｏ４Ｊｕｌ２０１３ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－９６３８．２０１３．０４．０１０ ·临床研究· 慢性乙型肝炎重叠甲、戊型肝炎对肝功能及其预后的影响 贺新春１，刘建湘２，蒋黎３ （１湖南省人民医院，湖南长沙４１０００５；２中国人民解放军第１６３医院，湖南长沙４１０００３；３第三军医大学附属西南医院 肝病研究所，重庆４０００３０） ［摘要］目的了解慢性乙型肝炎患者重叠感染甲型或戊型肝炎对其肝功能及病情转归的影响。方法收集 慢性乙型肝炎重叠甲型肝炎（慢乙肝＋甲肝组）患者４５例、慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎（慢乙肝＋戊肝组）患者４７ 例和单纯慢性乙型肝炎（慢乙肝组）患者６０例进行对比分析。应用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测乙型肝炎病毒 （ＨＢＶ）标志物及抗ＨＡＶＩｇＭ、抗ＨＥＶＩｇＭ，荧光定量聚合酶链反应（ＦＱ－ＰＣＲ）法检测ＨＢＶ载量，同时检测肝功 能和凝血酶原时间。结果慢乙肝＋戊肝组患者的总胆红素、转氨酶增高，清蛋白下降，总胆红素、转氨酶恢复正 常时间和凝血酶原时间延长，重型肝炎发病率及病死率均显著高于慢乙肝＋甲肝组和慢乙肝组（Ｐ＜０．０５）。慢乙 肝＋甲肝组患者的总胆红素、转氨酶增高，总胆红素、转氨酶恢复正常时间较慢乙肝组显著延长（Ｐ＜０．０５），但两组 的清蛋白下降、凝血酶原时间延长、重型肝炎发病率及病死率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论甲型肝炎重叠 感染对慢性乙型肝炎的转氨酶、胆红素有一定影响；戊型肝炎重叠感染对慢性乙型肝炎的肝功能及其预后均有严 重的影响。 ［关键词］肝炎，乙型，慢性；肝炎，甲型；肝炎，戊型；重叠感染；肝功能 ［中图分类号］Ｒ５１２．６［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７１－９６３８（２０１３）０４－０２７８－０４ ＩｍｐａｃｔｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＡｏｒＥｖｉｒａｌｓｕｐｅｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｎｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｇ－ ｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ ＨＥＸｉｎ－ｃｈｕｎ１，ＬＩＵＪｉａｎ－ｘｉａｎｇ２，ＪＩＡＮＧＬｉ３（１ＨｕｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇ－ ｓｈａ４１０００５，Ｃｈｉｎａ；２ＴｈｅＰＬＡ１６３Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１０００３，Ｃｈｉｎａ；３ＳｏｕｔｈｗｅｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ， ＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００３０，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｒｅａｌｉｚｅｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＡｏｒＥｖｉｒａｌｓｕｐｅｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｎｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ（ＣＨＢ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ４５ＣＨＢｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｔｉｓＡｓｕｐｅｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（ＣＨＢ＋ＨＡ ｇｒｏｕｐ），４７ＣＨＢｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｔｉｓＥｓｕｐｅｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（ＣＨＢ＋ＨＥｇｒｏｕｐ），ａｎｄ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＨＢａｌｏｎｅ（ＣＨＢ ｇｒｏｕｐ）ｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ．ＨＢｓＡｇ，ａｎｔｉ－ＨＢｓ，ＨＢｅＡｇ，ａｎｔｉ－ＨＢｅ，ａｎｔｉ－ＨＢｃ，ａｎｔｉ－ＨＡＶＩｇＭａｎｄａｎｔｉ－ ＨＥＶＩｇＭｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｅｎｚｙｍｅ－ｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｓｓａｙ（ＥＬＩＳＡ），ＨＢＶＤＮＡｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ（ＦＱ－ＰＣＲ）．Ｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ（ＰＴ）ｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＣＨＢ＋ＨＡａｎｄＣＨＢｇｒｏｕｐｓ，ｉｎＣＨＢ＋ＨＥｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｔｏｔａｌｂｉｌｉｒｕｂｉｎ（ＴＢ）ａｎｄａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ａｌｂｕｍｉｎ（ＡＬＢ）ｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｎｏｒｍａｌｉｚａｔｉｏｎｏｆＴＢａｎｄａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅａｓｗｅｌｌａｓＰＴｐｒｏｌｏｎｇｅｄ， ｍｏｒｂｉｄｉｔｙａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓｉｎｃｒｅａｓｅｄ（Ｐ＜０．０５）．ＩｎＣＨＢ＋ＨＡｇｒｏｕｐ，ＴＢａｎｄａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅｉｎ－ ｃｒｅａｓｅｄ，ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｎｏｒｍａｌｉｚａｔｉｏｎｏｆＴＢａｎｄａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａ