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Pilon骨折的诊断与治疗Pilon骨折的由来包涵的范围显著特征损伤机制作用力的关系踝关节的位置外科解剖Pilon骨折的分类Rüedi-Allgower分类方法 Ovadia和BealsAO分类系统AO/OTA分类方法AO的Muller分类诊断要点治疗目标“3P''软组织创伤的Tscherne-Gotze 分类评估保守治疗手术治疗Pilon骨折手术治疗一期手术重建四项传统的原则重建胫骨远端的四个步骤根据传统的四项原则43-C3.1骨折的标准重建正位有限内固定结合外固定支架超踝关节可动外固定架治疗严重粉碎或 开放性Pilon骨折的疗效比钢板要好, 而且并发症少,感染率低,创缘、创面 皮肤坏死率低,关节活动好。尽管高能 量损伤对关节功能的影响不可能被完全 挽回,但在重建关节结构、恢复及维持 胫骨干骺端及骨干骨折对位方面,这种 外固定架可以显示出其良好的疗效。分析pilon骨折患者应用外固定架治疗 后踝关节活动度满意的原因: 一是带活动轴的外固定架不限制后踝 关节的功能锻炼, 二是外固定架支撑维持关节间隙的作 用防止了关节囊及周围软组织的萎缩。分步延期ORIF(两步法)并发症及其防治近期并发症远期并发症Pilon骨折手术的主要失误 及所致的并发症Pilon骨折治疗效果不佳的原因分析疗效评价放射学评价临床治疗结果评价标准TomattaMazur(1979)踝关节评价分级系统Mazur踝关节症状与功能评分系统Teeny和Wisspilon骨折并发症多,治疗效果不甚满意,其发生与医生个人的临床经验关系较为密切。因此,此类骨折的处理应由有经验的医生来完成,以提高临床疗效。Thankyou