中医药治疗冠心病心绞痛临床疗效观察.doc

中医药治疗冠心病心绞痛临床疗效观察
王建强
摘要：目的：观察中医药治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取2009年1月-2011年10月来我院接受治疗的冠心病心绞痛患者30例，进行中医药治疗，主要配方：毛冬青、丹参各40g，川芎25g，红花10g，赤芍20g，辩证加减。结果：治疗4个疗程后，30例患者的心绞痛发作次数及疼痛程度、胸闷憋气等一般症状均有了明显的改善，总有效率均达到了96.7%，心电图显示心肌缺血症状也有了明显的改善，总有效率也达到了96.7%。结论：中医药治疗冠心病心绞痛，疗效显著，且副作用小，值得在临床上广泛推广。
关键词：中医药；冠心病心绞痛；临床疗效；
冠心病心绞痛是一种较常见的心血管疾病，中老年人为高发人群，且已经成为威胁人类健康的主要疾病之一。中医认为：冠心病心绞痛属中医“胸痹”和“心痛”范畴。冠心病心绞痛的主要机理是：冠状动脉硬化或痉挛导致管腔变窄，使冠状动脉供血不足，从而导致了心肌急剧或暂时缺血、缺氧等临床症状。[1]近年来，我院使用中医药治疗冠心病心绞痛取得了良好的临床疗效，现报道如下。
资料与方法
一般资料
选取2009年1月-2011年10月来我院接受治疗的冠心病心绞痛患者30例，其中男性17例，女性13例；年龄40-50周岁的5例，51-60周岁的18例，61-70周岁的4例，70周岁以上的3例。病程1年以下的6例，1-3年的19例，3年以上的5例。心电图检查：冠状动脉供血不足21例，心律失常7例，陈旧性心肌梗死2例。
诊断标准
根据《中药新药治疗》胸痹的临床指导原则，拟定如下诊断标准：（1）胸痹诊断标准：压迫窒息、胸部沉重闷胀性疼痛；轻者略感憋气、胸闷和呼吸不畅；心电图检查冠状动脉供血不足；（2）心脉瘀阻诊断标准：胸部刺痛或绞痛，位置不变，晚上疼痛加重，或感心悸，舌质暗紫，脉象沉弦。[2]
治疗方法
毛冬青、丹参各40g，川芎25g，红花10g，赤芍20g。辩证加减：气滞血瘀型加醋香附、川楝子、秦艽各20g，妙灵脂、生蒲黄各15g，穿山龙30g；气虚血滞型加党参30g，黄芪40g，五味子15g，麦冬25g；阴虚阳亢型原方用量减半，加枸杞子、生地、丹皮各20g；舒张压高者加女贞子30g，杜仲、旱莲草各25g，丹皮、炒枣仁、生大黄各20g，黄芩、栀子、茯苓、桑皮、柏子仁、忍冬藤各15g；寒凝心脉型加桂枝、苏合香各10g，细辛5g，炮附片、薤白、五味子、当归各15g，生黄芪30g，茯苓20g，栝楼50g，胆南星、桂枝各10g。用水煎服，每日一剂，10剂为一个疗程，共治疗4个疗程。治疗期间，如心绞痛发作，可以临时舌下含服硝酸甘油。
疗效评定标准
1.4.1一般症状疗效评定标准
显效：心绞痛、胸闷、憋气等症状全部消失，可以进行正常的生活和工作；好转：心绞痛发作次数减少，疼痛减轻，胸闷憋气症状明显减轻；无效：心绞痛无明显改善，胸闷憋气仍严重，不能回复日常生活和工作。其中显效和好转看作有效。[3]
1.4.2心电图疗效评定标准
显效：心电图恢复正常，心律失常消失，ST-T恢复正常；好转：治疗后，心电图ST段回升0.05mV以上，但为正常，在主要导联倒置T波变浅（达50%以上），或T波由平坦转为直立。无效：治疗前后心电图没有明显变化。[4]
2.结果
2.1一般症状疗效分析
30例患者来院时均伴有胸闷、憋气、心悸等一般症状，治疗4个疗程后，其中显效18例，占60.0%，好转11例，占36.7%，无效1例，占3.3%，总有效率为96.7%。
2.2心绞痛疗效分析
治疗4个疗程后，心绞痛的发作次数、疼痛程度有不同程度的改善，其中显效21例，占70.0%，好转8例，占26.7%，无效1例，占3.3%，总有效率为96.7%。
2.3心电图疗效分析
30例患者治疗4个疗程后，心电图心肌缺血表现有不同程度的改善。显效17例，占56.7%，好转12例，占40.0%，无效1例，占3.3%，总有效率为96.7%。
3.讨论
冠心病是当今威胁中老年健康的重要疾病之一，对中老年人的生活造成了很大的影响，因此有效的预防和治疗冠心病，降低其发病率已受到越来越多医疗工作者的关注。随着时代的发展，西医西药在治疗冠心病方面显示出了越来越重要的作用，但多数西药会对患者造成肝肾损伤，长期使用，不仅副作用大，还会产生耐药性。中医对冠心病早就有了深刻的认识，并在治疗方面积累了丰富的经验，且没有发现任何副作用，因此中医药应该成为医疗工作者治疗心绞痛的首选。[5]
3.1中医药辩证分型治疗冠心病心绞痛
冠心病心绞痛属中医“胸痹”和“心痛”的范畴，在治疗过程中遵循的主要原则为：活血化瘀，行气止痛。针对不同的病型如气滞血瘀型、气虚血滞型、阴虚阳亢型、舒张压高型、寒凝心脉型，要进行辨证治疗，对症下药，可以起到更好的效果。[6]
3.2本院中医药治疗冠心病