老年髋部骨折患者的康复护理干预.pdf

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老年髋部骨折患者的康复护理干预陆婧通过实施康复护理干预，有助于提高患髋部骨折是老年人的多发病、常见病，骨折后多需手术治严重影响到老年患者的生活质量，也会影响其预期寿命[1]。隆I’H】骨折者56例，手术方式：股骨颈骨折患者行髋关节置换58例、内固定12例；粗隆间骨折手术切开复位内固定52例。士与患者的距离，建蘸良好的护患关系，使患者愿意将护七作为倾诉对象，通过交谈，及时r解患者的思想状态，引导和鼓励患者以积极的心态按照医生和护士的指导进行康复锻炼；2)把患者需要掌握的康复训练技能分解为着于个具体的、町的心理疏导，使患者疏泄不良情绪，指导其正确的功能训练。次／月，随访时注意评估影响患者康复iJlI练的因素，做好应对指导工作，以减轻患者心理压力对康复的影响。J。1)针对家属焦虑的原因实施护理干预措施，如详细向患者家属介绍患者的病情，讲解护理和康复方面的知识，讲解时语言要通俗易懂，尽可能多地为其提供护理、饮食、保健方面的知识，减少家属的茫然。2)让家属参与康复训练计划素，给予家属关心与支持，让其帮助和鼓励患者正确康复训2．2功能训练老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复是一行患肢直腿抬高训练，要求足跟离床20助托起患肢放于床上。术后2周患者可持双拐下床，在训练过程中护理人员要先示范扶拐行走，先用双拐。再用单拐，扶拐行走时步幅不宜过大、过快，每分钟不超过25步，患肢保持训练，采用阶段负荷的方式，按体重的25％、50％、75％、者能耐受且不感到疲劳为度，尽茸减少康复活动引起的疼痛，循序渐进，根据患者个体情况安排康复进度。3个月骨折愈合后去拐⋯。坐车、购物、平路和上下楼梯行走等，以恢复其自尊心。但应嘱患者做到“三不”、“四避免”，直至完全自理【5【摘要】目的总结护理干预对老年髋部骨折术后康复的护理疗效。方法根据患者的具体情况制定出一套切实可行的个体功能锻炼方案，通过对老年患者及其家属实施心理干预，使患者及家属积极配合分阶段按计划实施功能康复训练；结果本组116例(90．6％)患者的基本日常生活活动能力、工具日常生活活动能力及步行能力取得良好的康复效果。结论者的髋关节功能康复效果及生活质量。【关键词】老年人髋部骨折护理干预疗，术后康复期较长，而且髋关节功能及日常活动能力很难恢复到骨折前的水平，易出现各种并发症及肢体残疾和残障，我们有针对性地对老年髋部骨折患者实施康复护理干预，帮助患者早H康复，对提高老年患者的髋关节功能康复程度及生活质量取得了较满意效果。现将护理体会总结如F。1临床资料本院2006年2月～2010年11月共收治60岁以卜髋部骨折患者128例，其中女68例、男60例，平均年龄72．6岁。跌伤86例，车祸伤42例。骨折部位：股骨颈骨折者72例、粗2护理2．1心理干预2．1．1患者心理干预髋部骨折后髋部疼痛、行走困难，患者独移牛活能力减退。使老人的自尊心受挫容易产生抑郁情绪，这种负性情绪是阻碍患者康复的主要因素心]。我们对患者采取心理下预的目的就是改善患者的情绪状态，鼓励患者以积极的心态配合功能康复训练，从而帮助患者提高行走功能和H常生活能力。具体措施如下：1)以亲切的称呼，拉近护测量、呵实现的小目标，『口1时要写明患者为达到预定目标需要做到的事情．这样能帮助患者更好地自我管理，对做得好的及时给予肯定和鼓励，增强患者的信心，做得不好的要给予恰当3)患者出院后第一个月随访2次，出院后2～3个月随访12．1．2患者家属心理十预老年髋部骨折术后恢复期较长，髋关节功能难以恢复到骨折前的水平，患者家属也承受着极大的思想压力。采取适当的干预措施，缓解患者家属精神压力、降低焦虑程度。强化和完善社会支持系统，有利于患者的康复【3作者单位：广西大新县人民医院邮收稿日期2011一02一03的制定和实施。患者住院期间与家属进行每周2～3次交谈。出院后的随访主动与家属沟通，评估影响患者康复训练的因练。个长期的过程，功能训练要持之以恒，循序渐进，由易到难，分四个步骤进行。2．2．1肌力训练麻醉末消失前即可适当进行踝关节背曲被动运动，麻醉消失后，做踝关节及屈趾、股网头肌丰动运动。1)屈伸踝父节．：将脚尖向I-．勾起然后向下绷紧，可每隔10～min练习一组，开始时一组10～20次，以后逐步增加。2)股四头肌收缩：腿部肌肉绷紧保持5～10s后冉放松。如此循环进行，以大腿肌肉有点疲劳为度。2．2．2关节活动训练1)术后第3天开始用CPM机行关节活动功能训练，一般每天训练2～3次。运动时以不引起明显的疼痛为度，活动幅度臆逐渐增大。2)术后1周指导患者进cm，在窄中停顿5～s再放下，如此反复，30～50次／组，3～4组／天。3)术后1周还可进行髋膝关节屈伸练习、髋关节内收外旋伸展练习，膝关节可完全屈曲，髋关节允许屈曲<90。，8～10次／天，10rain／次。2