综合重症监护室多重耐药鲍曼不动杆菌的控制.pdf

现代医院20l2年4月第l2卷第4期+,-.*Modern~ospitAIApr20l2VoIl2No4
&’

综台奠症监护室多奠耐药鲍吕不动杆菌的控制

吕春梅莫韶妹马洁葵聂惠敏

PROBEINTOCONTROLMEASURESOFMULTI-DRUGRESISTANTACINETOBACTER
BAUMANNIIINICU
UUchunmei,MShaomei,MAieui,etal

"摘要#目的探讨综合重症监护室(ICU)内多重耐药鲍曼不动杆菌感染控制对策0方法对20ll
牟l2月~20l2牟l月期间ICU病房环境及l2例鲍曼不动杆菌院内感染进行流行病学调查分析0结果室
内环境\呼吸机污染是引起ICU患者发生鲍曼不动杆菌感染暴发流行的主要原因0结论加强医务人页的
手卫生1对病室环境及医疗器等进行彻底消毒1切断外源性传播途径1是控制鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行
的有效措施0
"关键词#鲍曼不动杆菌控制对策

AbstractObjectiveToexpIorethecontroImeAsuresofmuIti-drugresistAntAcinetobActerbAumAnniiin
ICU.MethodsEpidemioIogicAIsurveyofenvironmentAndl2cAsesofAcinetobActerbAumAnniinosocomiAIinfec-
tionsfromDecember20lltojAnuAry20l2inICU.ResultsThewArdenvironmentAndventiIAtorpoIIutionwere
mAincAusesofAcinetobActerbAumAnniiinfectionoutbreAk.ConclusionImprovingthemedicAIstAffhAndhygiene
AnddisinfectionofthewArdenvironmentwiIIcutoffthetrAnsmissionwAyofAcinetobActerbAumAnniiinICU.
KeywordsAcinetobActerbAumAnnii,ControImeAsures
Author'saddressTheFirstPeopIe's~ospitAIofFoshAnCity,GuAnggdongProvince528000PRC
doi:l0.3969/j.issn.l67l-332X.20l2.4.04l

多重耐药的鲍曼不动杆菌(MuItidrug-ResistAntAcin-67.5岁临床表现均伴有发热~咳嗽~咯痰~肺部均闻及
etobActerBAumAnnii,MDR-AB)是指对五种药物头抱他湿暇音,白细胞总数和中性粒细胞均有不同程度的升高,
睫/头抱毗胎,亚胺培南/亚胺培罗,氨茉西林/舒巴坦,环全部样本痰培养及部分样本血培养分离到MDR-AB4
丙沙星/左氧氟沙星和庆大霉素/妥布霉素或阿米卡星中例患者病情均较严重,昏迷6例,年龄>62岁;住ICU时
的二种以上耐药的鲍曼不动杆菌ICU收治的患者往往间ll~6ld,平均4l.0d全部患者均使用过广谱抗菌药
免疫功能低下~病情危重,在大量使用广谱抗菌药物和各物治疗及呼吸机机械通气,接受过气管切开和气管插管等
l]
种有创性检查治疗下,极易发生MDR-AB医院感染侵入性操作
2]
MDR-AB近年呈逐年上升趋势,国外文献报道,MDRl.2标本采集
3-4]
-AB在ICU的发生率为26%,死亡率可达到3l%,l.2.l病人标本采集和检测对20ll年l2月~20l2年
因此应引起高度重视本调查针对20ll年l2月~20l2l月收治的呼吸道感染病人的痰标本~血标本按规范的方
年l月期间ICU发生l2例鲍曼不动杆菌院内感染进行调法进行采集,进行细菌培养,并对阳性标本做出菌种鉴定
查分析,查找感染源和传播途径,并采取相应的控制对策,和药敏实验菌种鉴定采用VITEk全自动微生物分析
报告如下仪;药敏实验采用琼脂扩散法,使用(M-~)培养基进行
l资料与方法检测见表l
l.l临床资料l.2.2环境微生物监测20l2年l月lH~4H及2月
l2例患者中,男9例,女3例;年龄4l~94岁,平均l2H~l5H两个时段分别对ICU空气~医务人员手~水龙
头~床头柜~治疗车及呼吸机系统设备等进行采样检测
吕春梅莫韶妹马洁葵聂惠敏!佛山市第一人民医院广东佛见表2
山528000万方数据
现代医院2012年4月第12卷第4期+,-.*ModernHoSpitAlApr2012Vol12No4
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表1综合重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药患者情况

入院或首次检测
序号年龄性别标本危险因素抗菌药转归
转入时间MDR-AB阳性时间
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