骨折各论1.ppt

骨折各论锁骨骨折锁骨骨折2、肿胀：骨折处有肿胀、压痛，可触及骨折端。
3、畸形：多不明显，儿童多为青枝骨折，成人可有明显畸形，短缩。
4、活动受限：骨折后患者因疼痛不能活动患肢，尤其肩关节不能上举。
※严重暴力骨折移位大，肿胀明显，应检查锁骨后臂丛神经及锁骨下动脉，看有无损伤。四、检查：X线摄片，能明确有无骨折及骨折移位情况。
五、治疗：
1、三角巾悬吊：适用于儿童的青枝或无移位的骨折，t：3-4w
2、手法复位及绷带固定：适用于有移位的骨折
（1）复位：局麻后，坐位挺胸双手撑腰，术者在病人背后，用膝顶住病人两肩胛之间，同时握住病人两上臂，用力向后、上牵拉，助手在前面将骨折复位。锁骨骨折（2）固定：用横“∞”字绷带固定，双腋下置棉垫（以免致腋神经损伤）。
注意密切观察有无BV.、N受压症状，t：4w，病人保持挺胸、提肩姿势。
3、切开复位内固定：指征：（1）对复位后再移位，（2）开放骨折，（3）伴BV.N损伤者。
方法斯氏针（大于2.0mm)，钢丝
锁骨钢板(解剖板，限定板)
环抱板(记忆合金)

肩锁关节脱位
多由于外伤致喙锁韧带断裂所为，多半要切开行韧带修复。方法：（1）钢丝内固定。（2）锁骨钩板（3）张力带钢丝固定。锁骨骨折肱骨干骨折