绝经前后女性冠心病患者临床特点及危险因素分析.pdf

·５１６·中国临床保健杂志２０１０年１０月第１３卷第５期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１０，Ｖｏｌ．１３，ＮＯ．５

·临床研究·
绝经前后女性冠心病患者临床特点
及危险因素分析

章美华，黄海涛，李胜友
（安徽六安市人民医院心内科，２３７００５）

［摘要］目的分析绝经前后女性冠心病患者的临床特点与危险因素。方法对经冠脉造影诊断为冠
心病的女性患者７７例，绝经前组１９例，已绝经后组５８例，分析其临床表现、冠脉病变特点、危险因素。结果
（１）与绝经后组比较，绝经前组冠心病家族史、高脂血症比例明显高于绝经后组!分别为３１．６％ｖｓ
１３．７％，４７．４％ｖｓ２２．４％，均Ｐ＜０．０５，）而冠心病危险因素、高血压、糖尿病个数的比例均低于绝经后组
（１．１２±０．８７ｖｓ２．２１±１．２，２６．３％ｖｓ８２．７％，１５．８％ｖｓ３２．７％，均Ｐ＜０．０１）。（２）绝经前组既往胸痛少，急
性冠脉综合征（ＡＣＳ）较多。（３）冠脉造影显示，绝经前组单支病变为主，多支病变的比例明显低于绝经后组
（Ｐ＜０．０１）。结论绝经前女性冠心病患者较已绝经冠心病患者合并高血压、糖尿病少，冠心病危险因素少，
既往胸痛少，以ＡＣＳ起病多见，冠脉病变以单支病变为主。
［关键词］冠状动脉疾病；绝经前期；绝经后期；妇女；危险因素
［中图分类号］Ｒ５４１．４［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７２６７９０（２０１０）０５０５１６０２

目前女性冠心病的发病率升高并呈年轻化趋窄≥５０％），阴性（血管狭窄＜５０％或无狭窄）［４］，同
势，这一部分患者在疾病的过程中有其特殊性。本时根据狭窄≥５０％的冠脉血管数，分单支、双支病变
研究通过对７７例女性冠心病患者进行临床分析，以及三支病变，狭窄程度：狭窄５０％～７４％为轻度狭
提高对女性冠心病的认识。窄；７５％～９０％为中度狭窄；９０％以上为重度狭窄。
１对象与方法１．３统计学处理采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件，计数
１．１研究对象收集本院２００６年２月至２００８年１２资料比较采用χ２检验。
月经冠脉造影确诊的７７例女性冠心病患者，分为绝２结果
经前组１９例和绝经后组５８例，排除风湿性心脏病、２．１一般资料和危险性因素与绝经后冠心病组
自身免疫性疾病、心肌病等所致的冠状动脉狭窄。比较，绝经前冠心病组高血压、糖尿病发生率及冠心
１．２方法病危险因素个数均低于已绝经冠心病组
１．２．１一般资料冠心病传统危险性因素包括年（Ｐ＜０．０１）。绝经前组冠心病家族史、高脂血症的
龄、性别、高血压病史、高脂血症、糖尿病史、吸烟、肥比例高于绝经后组（Ｐ＜０．０５）。其他因素差异无统
胖、冠心病家族史等，并记录临床类型。计学意义。
１．２．２检测记录相关指标体质量指数（ＢＭＩ＝体２．２起病的临床类型绝经前组１２例以ＡＣＳ起
质量／身高２，ｋｇ／ｍ２）、血压、血常规、肝肾功能、空腹病，高于绝经后组２８例，其中ＳＴ抬高心肌梗死６
血糖，血脂包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、例，非ＳＴ抬高心肌梗死２例，不稳定性心绞痛４例。
高密度脂蛋白、载脂蛋白等，以及凝血功能。高脂血２．３冠状动脉造影特点与绝经后冠心病组比较，
症的定义标准：按照２００７年中国成人血脂异常防治绝经前冠心病组冠脉病变支数较少（Ｐ＜０．０５）且以
指南标准［３］，胆固醇≥５．１８ｍｏｌ／Ｌ、低密度脂蛋白≥单支血管受累，狭窄程度以轻、中度为主，已绝经组
３．３７ｍｏｌ／Ｌ、三酰甘油≥１．７ｍｏｌ／Ｌ。ＢＭＩ≥多支受累，病变以中、重度多见。两组前降支均为常
２５ｋｇ／ｍ２定义为肥胖。见受累血管，绝经前组回旋支和右冠明显较少受累
１．２．３冠状动脉造影均采用Ｊｕｄｋｉｎｓ法行选择性（Ｐ＜０．０５），见表２。
冠状动脉造影，多体位投照，观察冠状动脉情况。根３讨论
据冠脉造影病变结果分为阳性（至少有一支血管狭由于雌激素在女性冠心病的发生、发展中起着
特殊作用，其参与体内多种生理活动，调节脂质代
作者简介：章美华，副主任医师，Ｅｍａｉｌ：[e-mail]谢，并通过多种途经稳定血管内皮功能，有抑制动脉
中国临床保健杂志２０１０年１０月第１３卷第５期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１０，Ｖｏｌ．１３，ＮＯ．５·５１７·

表１两组冠心病危险因素比较
组别例数年龄危险因素高血压高脂血症糖尿病吸烟肥胖冠心病家族
（ｘ±ｓ，岁）（ｘ±ｓ，个）［例（％）］［例（％）］［例（％）］（例）［例（％）］史［例（％）］
绝经前组１９４３．５±５．９１．１±０．９５（２６．３）９（４７．４）３（１５．８）１８（４２．１）６（３１．６）
绝经后组５８６４．７±８．６２．２±１．２ａ４８（８２．７）ａ１３（２２．４）ｂ１９（３２．７）ａ３２５（４３．１）８