益生菌制剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察.pdf

第19卷第4期江苏大学学报(医学版)Vol.19No.4

2009年7月JournalofJiangsuUniversity(MedicineEdition)Jul.2009

益生菌制剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

周祥军
(丹阳市人民医院消化内科,江苏丹阳212300)

[关键词]溃疡性结肠炎;益生菌制剂;美沙拉嗪
[中图分类号]R574.62[文献标志码]B[文章编号]1671-7783(2009)04-0354-03

溃疡性结肠炎(ulcerationcolitis,UC)是指病因和不同程度的全身症状,可有关节、皮肤、眼及肝胆
未明的一组非特异性肠道炎症,以慢性过程、自动复等肠外表现。所有病例均排除细菌性痢疾、肠阿米
发为其特征。患者多为青壮年,在西方国家相当常巴病、血吸虫病、肠结核、克隆氏病、放射性肠炎、缺
见。近年来随着人民生活水平的提高,UC的发病血性结肠炎等肠道疾病,细菌培养(沙门菌、痢疾杆
人数在我国逐年增多,基于多家医院病例统计推测,菌、空肠弯曲杆菌、需氧及厌氧菌)及真菌培养均为
患病率为11.6/10万[1]。目前该病已成为消化系统阴性。
常见的疾病和慢性腹泻的主要病因。1.2.2结肠镜检查标准符合中华医学会消化病
溃疡性结肠炎(UC)的治疗以抗炎和调节免疫学分会对炎症性肠病诊断治疗规范[2]的建议:病变
反应为主。近年来研究发现严重的肠道菌群失调与多从直肠开始,呈连续性、弥漫性分布,表现为:①黏
UC的发生密切相关,因而益生菌制剂的研究与应用膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出
日益受到重视。益生菌制剂作为一种新的微生态疗血及脓性分泌物附着,亦常见黏膜粗糙,呈细颗粒
法,为溃疡性结肠炎治疗提供了超越传统使用52氨状;②病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡;
基水杨酸、糖皮质激素及免疫抑制剂的治疗方法。③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失,假息
很多益生菌制剂显示出安全、有效的治疗效果,尤肉及桥形黏膜等。
其是与传统的治疗药物同时使用时效果更为明显。1.2.3排除标准有严重心、肝、肾等重要脏器和血
我科采用益生菌制剂辅助美沙拉嗪治疗UC患液、内分泌系统病变者;孕妇、哺乳期妇女;对水杨酸
者并观察临床疗效,现将临床资料报告如下。制剂过敏者;于治疗期间不遵医嘱不配合治疗者;治
疗结束后未复查肠镜取局部组织进行病理检查者。
1对象与方法
1.3治疗方法
1.1病例1.3.1治疗用药全部患者均常规给予营养支持
选择2005年6月至2008年6月于我院住院的疗法。治疗组给予口服美沙拉嗪缓释颗粒剂(艾
临床确诊的初发型、慢性复发型活动期轻、中度溃疡迪沙),1.0g/次,3次/d,同时给予益生菌制剂(双
性结肠炎患者共34例,随机分为治疗组20例,对照歧三联活菌,上海医药有限公司信谊制药总厂生产,
组14例。治疗组男13例,女7例;年龄19～56岁,每粒含药粉0.21g)2粒/次,3次/d,三餐前服用。
平均38.2岁;病程半年～15年;初发8例,复发12对照组给予口服艾迪沙1.0g/次,3次/d。
例。对照组男9例,女5例;年龄21～61岁,平均两组疗程均为8周。同时两组于治疗期间忌辛辣刺
40.3岁;病程4个月～12年;初发5例,复发9例。激食物,避免进食海鲜及牛奶等诱发加重病情的食
两组患者年龄、性别、病程、临床表现严重程度和结物。观察完毕后仍继续服药巩固治疗,维持量为艾
肠镜下炎症程度及范围方面均无统计学差异(P>迪沙1.5g/d;双歧三联活菌,2粒/次,3次/d,三餐
0.05)。前用药。
1.2病例选择标准1.3.2组织标本的收集34例患者均于治疗前行
1.2.1确诊标准符合2000年成都全国炎症性肠肠镜检查和黏膜活检。应用电子肠镜进镜至回盲
病学术研讨会制定的标准[2]及中华医学会消化病部,退镜观察乙状结肠或直肠病变最明显处取黏膜
学分会对炎症性肠病诊断治疗规范的建议:有持续2mm×2mm×2mm大小两块,予10%甲醛固定,
或反复发作的腹泻、黏液及脓血便伴腹痛、里急后重送检,常规石蜡包埋,连续切片,HE染色。400倍镜
第4期周祥军.益生菌制剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察355

下进行病理形态学检查。34例患者于疗程结束后1
2结果
周内复查肠镜并作活检组织学检查,步骤同前。
1.4观察指标2.1主要症状疗效比较
1.4.1主观症状评分治疗前、治疗后第1周、第治疗组与对照组治疗前后腹痛、腹泻、黏液血
2周、第4周进行症状学随访(大便次数、黏液脓血便、里急后重等临床症状的自身对照比较,P<
便、腹痛、腹胀等症状),并检查血、尿、大便常规及0.05,差异有统计学意义。治疗第2周两组腹痛、腹
肝肾功能,观察药物不良反应。所有病例治疗前后泻、黏液血便、里急后重