益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察.pdf

.2228.吉林医学2010年5月第31卷第15期

比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。组治愈30例，有效2例，无效2例（转上级医院治疗1例，因经济
1.2临床症状：症状全部发生于术后4～12d，其中4～7d51困难放弃治疗1例），治愈率88.10%；平均治愈时间为11.6d。
例，8～12d17例。有40例为肛门排气后进流质发生梗阻。所有
病例均有不同程度的腹胀和腹痛，但无高度腹胀和剧烈腹痛。均3讨论
无明显的肠型和蠕动波。腹部触诊柔韧，多伴有压痛，而反跳痛3.1临床特点及诊断要点：本病根据祖国医学脏象学说和辨证
不明显。叩诊实音者34例(79.8%)；鼓音为34例(21.1%)，无移动理论，当属祖国医学“腹胀满”、“肠结”等范畴。术后出现过
性浊音。X线：腹部立位片均提示有不同程度的积气、积液，均早排气症状应慎重对待，对腹部术后肠蠕动功能恢复或部分恢复
无典型的完全性机械性肠梗阻的表现。有22例行CT检查，均提并进食后出现肠梗阻症状的患者，应首先考虑术后早期炎性肠梗
示不同程度的肠壁水肿、增厚及肠腔积气、积液，均无明显的腹阻的可能，应选择积极的保守治疗。
腔残余脓肿征象。3.2治疗：炎性肠梗阻是以腹胀、肛门停止排气、排便为主，
1.3治疗方法：对照组34例患者单纯采用西医外科常规疗法：①部分患者可有不同程度的恶心、呕吐及腹痛表现。腹胀呈对称
禁食，持续胃肠减压；②维持水、电解质及酸碱平衡，完全胃肠性、弥漫性，腹部膨隆，但程度不如机械性或麻痹性肠梗阻严
外营养支持。及早应用地塞米松减少肠道渗出，促进水肿消退；重，见不到肠型或蠕动波，触诊为柔韧感，各部不一。腹部术后

③应用H2受体阻断剂及生长抑素以减少消化液分泌；④小剂量应早期炎性肠梗阻的治疗大多数学者倾向保守治疗，原因为大部分
用红霉素促进胃肠道运动[1]。治疗组34例采用中西医结合疗法：患者是腹腔内广泛炎性反应导致的炎性肠梗阻，不易发生绞窄，
在对照组治疗的基础上加用中药增液承气汤治疗。生大黄20g而且既往手术也常常因腹膜的广泛粘连而无法分离，强行分离有
（后下），芒硝15g（冲），玄参15g，麦冬15g，生地黄10g，可能致肠瘘的危险[3]。中药灌肠联合西药治疗早期炎性肠梗阻的
1剂/d，水煎2次，煎出150mL/次，早晚各保留灌肠1次。排出稀临床疗效观察表明，中西医结合非手术治疗早期炎性肠梗阻有利
便2～3次/d，肠梗阻症状和体征基本解除且饮食恢复正常2d以于腹腔内炎性反应消退和渗出液的吸收，从而使肠壁水肿逐渐减
上，症状无复发为停中药指征。轻，肠功能恢复，可有效提高临床治愈率，缩短治疗时间，值得
临床推广。
2结果
2.1疗效标准：治愈：患者腹痛、腹胀消失，肛门有排气，排4参考文献
便正常，无恶心、呕吐、纳呆、食少等症状，腹部X线片无明显[1]秦新裕,M.A,Pilot.红霉素在消化道不同节段的促动力作用研究
异常；有效：患者腹痛、腹胀消失或明显减轻，排便基本正常；[J].中国实用外科杂志,2006,16(5):273.
无效：患者腹胀、腹痛加重，肛门无排气、排便，腹部X线片、[2]朱维铭,李宁.术后早期炎性肠梗阻的诊治[J].中国实用外科杂
腹部CT提示梗阻征象无减轻或加重，以及出现腹膜炎、肠绞窄志,2005,20(8):456.
情况者[2]。[3]周月芬.非手术治疗胃肠道癌术后早期炎性肠梗阻临床观察[J].
2.2治疗结果：治疗组治愈33例，无效1例（因经济困难放弃治中国中西医结合外科杂志,2004,10(4):80.
疗出院），治愈率为97.62%；治愈时间5～15d，平均8d。对照［收稿日期：2010-03-18编校：周瑾］

益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察

刘勇，谭瑞明（湖南省怀化市第一人民医院消化科，湖南怀化418000）

[摘要]目的：评价益生菌联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：选择58例轻中度溃疡性结肠炎患者，随机分成治疗组
和对照组，治疗组应用益生菌联合美沙拉嗪，对照组单用美沙拉嗪，治疗4周，4周后观察治疗前后肠镜和血清C-反应蛋白变化，分别
统计两组完全缓解、有效例数及有效率，随访6个月统计复发病例数及复发率。结果：治疗组有效率高于对照组且有统计学意义，治疗
组复发率低于对照组且有统计学意义。结论：在轻中度溃疡性结肠炎治疗中，联合应用美沙拉嗪和益生菌比单用美沙拉嗪治疗临床疗
效好，并有效预防复发。
[关键词]溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；益生菌

溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)是一种病因和发病机1资料与方法
制尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎性反应性疾病。该1.1一般资料：根据2000年成都会议中华医学会消化病学分会
病缺乏根治措施，治疗比较困难。有研究表明溃疡性结