磁敏感加权成像在脑肿瘤中的诊断应用.pdf

国际医学放射学杂志InternationalJournalofMedicalRadiology2010May;33(3):209－212

神经放射学
磁敏感加权成像在脑肿瘤中的诊断应用
Susceptibility-weightedimaging:applicationinbraintumors
沈俊林张辉刘起旺**

【摘要】磁敏感加权成像(SWI)是利用物质磁敏感特性成像的新技术，对铁、钙、血红蛋白代谢物等异常敏感，已
被广泛运用到中枢神经系统病变的临床诊断与研究中。脑肿瘤是神经影像学研究热点之一，对其早期诊断、分级诊
断及鉴别诊断具有重要的临床意义，就SWI在脑肿瘤诊断中的应用现状予以综述。
【关键词】脑肿瘤；磁敏感成像；磁共振成像

磁敏感加权成像（susceptibility-weightedsignals,ITSS)标准定义是肿瘤内部聚集或不聚集呈
imaging,SWI）是近几年发展起来的MR新技术，是簇低信号的细微线状或点状结构，SWI可观察到而
一项可以反映组织磁敏感特性的新的对比增强技常规MRI不明显[4]。有研究者[4-5]将ITSS按形态学表
术提供了质子密度及扩散加权成像之现分为种聚集的点状结构聚集的细微线状结
，T1WI、T2WI、3：、
外的另一种对比度，包含铁、钙、血红蛋白代谢物等构和点状与细微线状混合结构；并根据SWI上肿瘤
物质的组织磁敏感性与邻近的背景组织明显不同，内线状或点状结构数目将病灶分级，制定出ITSS分
在幅度图像后处理中使用相位掩码（phasemask）技级系统。
术提高幅度图像的相位对比，从而提高对引起磁敏Park等[5]对41例弥漫性星形细胞瘤病人的研
感效应物质的显示。现在该技术已被广泛运用于中究发现，ITSS见于所有胶质母细胞瘤（Ⅳ级），且病
枢神经系统病变的临床诊断与研究中，脑肿瘤是神灶ITSS级别最大；间变性星形细胞瘤（WHOⅢ级）
经影像学研究热点之一，其早期诊断、分级诊断及中，ITSS的级别是可变的；而低级别胶质瘤中见不
鉴别诊断具有重要的临床意义，现就有关磁敏感成到ITSS。ITSS级别和星形细胞瘤级别的Spearman
像技术在脑肿瘤应用研究情况综述如下。相关系数为0.88。ITSS级别对星形细胞瘤分级诊断
1临床应用价值的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别
1.1在肿瘤分级中的价值高级别和低级别病灶为85.2%、92.9%、95.8%和76.5%。
的治疗方法不同，临床上对星形细胞瘤的准确分级1.2提高病灶检出率和敏感性生殖细胞瘤主要
具有重要的预后和治疗意义。高级别星形细胞瘤见于松果体区或鞍上区，起源于基底节区的生殖细
（WHOⅢ、Ⅳ级）无论是否可以切除，均需进行放疗胞瘤临床罕见，与其他部位的生殖细胞瘤相比，基
或放化疗联合[1]；低级别星形细胞瘤（WHOⅠ、Ⅱ级）底节区生殖细胞瘤体积常较大，通常3~5cm，伴轻
可行手术切除，且有治愈的趋势，辅助放化疗仅推度占位效应，囊变、钙化和出血常见[6]。由于生殖细
荐给不能完全切除的Ⅱ级肿瘤或年龄大于40岁的胞瘤对放射线高度敏感及病变早期单独放疗即有
病人[2]。Burger等[3]发现，肿瘤病理学特征（如瘤细胞潜在治愈可能，因此早期诊断对于治疗和预后十分
增殖、细胞核异形性、有丝分裂活动、肿瘤坏死和血重要。然而，由于病情呈典型缓慢进展，颅内高压症
管增生）中，仅血管增生能够预测间变性星形细胞状通常发生在病变晚期，血清甲胎蛋白（AFP）和人
瘤病人短期及长期生存时间。SWI使得观察脑星形类绒毛膜促性腺激素（HCG）水平可在正常范围，且
细胞瘤中血管结构的改变成为可能，能够为肿瘤准常规MRI信号改变不明显及缺乏占位效应，早期诊
确分级提供有效的无创性检查手段。断仍然十分困难[7]。
肿瘤内磁敏信号(intratumoralsusceptibility病理学表明，出血和铁沉积可发生于生殖细胞
瘤，甚至出现在病变早期，识别出血和铁沉积有助
作者单位太原山西医科大学第一医院放射科
：030001，于肿瘤的早期诊断[8]。SWI对于静脉血管、出血产物
通讯作者：张辉，E-mail:[e-mail]
*审校者及生物性金属沉积有独特的敏感性。理论上讲，SWI
DOI：10.3784/j.issn.1674-1897.2010.03.Z0302

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能够对早期基底节生殖细胞瘤中出血和铁沉积的Kim等[4]根据病灶内ITSS强度，采用ITSS分级
演变过程进行追踪。系统对64例SELs（30例胶质瘤、22例非胶质细胞
除了肿瘤内出血，基底节区生殖细胞瘤SWI上肿瘤及12例非肿瘤病灶）行常规MRI及联合SWI
信号强