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糖尿病肾病是糖尿病主要的并发症之一，它是由糖尿病所
致的肾小球微血管病变而引起的蛋白排泄和滤过异常，最终可
发展为尿毒症，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。随着人们
的生活水平的提高，我国的糖尿病患者越来越多，因此糖尿病
肾病的发生也越来越多，目前已成为我国终末期肾功能衰竭的
第二位因素。
在2009年第四个世界肾病日来临之际，本刊特邀请北京
大学第三医院肾内科的专家为大家谈谈糖尿病肾病饮食。

糖尿病肾病饮食治疗指南

文/北京大学第三医院肾内科鲁新红王松汪涛

摄取正确数量的热量足部分用富含碳水化合物的食物来耗蛋白质和脂肪来产热以维持生命
每天摄入足够的热量对于维持补充，如藕粉、杏仁霜、小麦淀粉等，所需，结果会使糖尿病肾病患者酮
身体良好的营养和健康非常重要。(淀粉是面粉、绿豆、红薯等抽出其症酸中毒、毒素水平增高、营养不良
热量存在于几乎所有的食物中，为蛋白质后的产物。按食品交换的方等。如果热量摄入过高则需要控制
人体提供生命所需的热量；帮助维法20克左右的淀粉与25克生面粉对总饮食热量，包括饮食蛋白质、脂肪
持人体健康的体重；帮助人体合理血糖的影响相同。)这些食物几乎不和碳水化合物。
利用蛋白质，使蛋白质发挥出重建含植物蛋白质，但含热量很高几乎
肌肉和组织结构的重要作用。和同等数量的面粉中热量相同。也体重变化
建议慢性肾病患者每天每公可以适当增加富含单不饱和脂肪酸清晨起床空腹，排空大小便，穿
斤标准体重摄入30～35千卡热量的植物油：橄榄油、茶籽油，对于糖很少的衣服称体重，如果2～3周内体
(标准体重＝身高－105)。如果热尿病人不会引起血糖增高，有利于重没变化，说明饮食热量和消耗基本
量摄入不足，就会消耗身体脂肪甚降低血脂。相同。
至肌肉组织，导致营养不良。摄入有些糖尿病肾病者误认为控制保持适宜的体重非常重要。对于
过多就会导致人体肥胖、血脂增高血糖就要吃的碳水化合物越少越体型正常和瘦的糖尿病肾病患者，在
等问题。好；也有人误认为淀粉会使血糖升减少饮食蛋白质食物时应适当增加淀
患糖尿病肾病后，病人会被要得更高。其实碳水化合物为人体提粉和植物油摄入量，以维持摄入热量
求减少饮食蛋白质。在热量被减少供了50%～60%左右的饮食能量与以往其本相同，使血糖控制良好。
的同时，病人需要吃额外含热量高(约相当于4～6两左右的生粮食)，肥胖的糖尿病肾病病人常常需要减
而蛋白质少的食物来代替。热量不如果食物摄入量不足，机体将会消重，如果你需要减体重应请营养师帮

《糖尿病新世界》
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助你保持健康的状况下缓慢常见食物蛋白质的含量(食物生重)油、酱等含钠高的食物。
减重。如果你的体重迅速增主食50g含蛋白质4g(中等大小的碗半许多食物中都隐含了很
加，请告诉你的医生。体重迅碗熟米饭约130g)多钠，例如：含盐的调味品像
速增加，伴气短、血压增高要瘦肉50g含蛋白质9g(做熟后约相当于酱油、烧烤酱；许多罐头食品
两根手指大小)
警惕可能是身体中水过多。和冷藏食品；加工的肉类如
一个鸡蛋(60g)含蛋白质8g
火腿、腊肉、熏肠及冷切食
或一袋牛奶(250ml)
摄入正确数量的蛋白质25g大豆或100g含蛋白质9g品；像烤土豆片等含钠高的
人的身体需要正确数量北豆腐或150g零食；餐馆和外卖的食物；罐
的蛋白质，摄入正确数量的南豆腐(拳头大小)装鸡、肉汤等。
蛋白质对于身体健康和舒适500g青菜含蛋白质5g[钾]
25g干果含蛋白质7g(30粒左右的花生米)
很重要。长期低蛋白质饮食钾是帮助人体肌肉和心
一个水果(200g)含蛋白质1g
会导致营养不良，容易得各脏工作的重要矿物质，血液
种并发症。为了维护人体肌中的钾太高或太低，对人的
肉、组织修复、各种酶、血细胞等代用同类食物互换的方法计算蛋生命都有危险。正常饮食的患者不
谢的需要及抗病能力，每个人都必白质量。容易出现血钾异常。
须保证足够饮食蛋白质的摄入量。最好准备一个小的食品称，称当糖尿病植物神经病变比较严
医生建议：让营养师协助你控量你每日吃的食物量。留心食品包重，出现反复恶心、呕吐、腹泻，或
制一定数量的蛋白质饮食，可以减装上量的标注。糖尿病肾病5期，出现呕吐时容易低
少浪费，保护肾功能。血钾，可以根据化验结果适当补充
日常摄入蛋白质有两个来源：饮食中的其它营养素含钾高的食物。相反糖尿病肾病5期
动物蛋白质(如蛋、鱼、鸡、肉、奶[钠]出现少尿、无尿的病人可能出现高
制品)和植物蛋白质(如蔬菜和谷类)。国际上推荐每天饮食钠摄入血钾，需要根据化验结果调整食谱，
推荐糖尿病肾病在慢性肾脏2000毫克，即5～6克盐，一般正常避免高钾食物的摄入。
1～3期的患者蛋白质摄入量为0.75的饮食中即使不