56例微创穿刺术联合神经节苷脂治疗脑出血的临床分析.pdf

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组别——————病理征阳性56例微创穿刺术联合神经节苷脂治疗脑出血的临床分析四川医学2011年11月第32卷(第11期)s“∞n删沁f如岍d，2011，眦32，舳．11M．6唧“son【文章编号】lo。4m50l(20n)11-1797也h卿8pd；砧fJ]，BJu张松格1。昊渝宪1，沈桂林2脑出血(cereb脚hemo玎hage)的病理生理变化是一个多因素参与的复杂过程，病死率和致残率均非常高，目前尚无确切有效的治疗方法，减轻脑出血后神经细胞的死亡和脑水肿是目前神经科医生关注的热点之一⋯，各种新的治疗手段均在不断的探索中，我们自2004年2月一如10年2月应用神经节苷脂(call对ios；deGMl)联合微创穿刺术(IIlinimallypuncture)治疗脑出血56例，对其临床疗效进行探讨，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：选取2004年2月～2010年2月我们两家医院收治医院脑出血患者，人选患者均符合1995年脑血管疾病分类和诊断标准人选患者共112例，人选患者排除以下情况：①凝血机制障碍，严重糖尿病；②脑干功能衰竭；③有心、肺、肝、肾严重合并症；④动脉瘤及动静脉畸形破裂出血。按照随机数表法分为试验组和常规组各56例。对两组患者人院时的症状体征及影像学资料进行统计，见表l、表2。1．2治疗方法：两组患者均给予微创穿刺术引流、脑脊液置换、降颅压、调整血压、预防感染、气管插管通气、亚冬眠等支持治疗。试验组加用神经节营脂40mg+生理盐水250m1静脉滴注，1次／d，共计14d，后期康复治疗和肢体功能锻炼同步进行。萱墨望!!堑!翌!：[4]B吼inJ．K咖erI，Ricabonau蹦唧【M]．ed，6出．Phjl且delP}li且：s“nd嘲，1992，1797·(1．成都市西区医院，四川成都610036；2．成都军区总医院，四川成都610041)【摘要】目的探索微创穿刺联合神经节苷脂(联合治疗纽)在老年脑出血治疗中的应用。方法分析近6年申，成都市西区医院和成都军区总医院神经内科在随机分组的情况下，使用微创穿刺联合神经节苷脂(试验组)在老年脑出血治疗中的应用效果．并与同期微创治疗组(常规组)的治疗效果相比较。结果试验组在术后7d和30d临床神经功能缺损程度评分明显改善，经RIDIT分析95％可信区为0．5l，常规组为0．275—0375，P<0．05，神经功能缺损程度评分(改走爱丁堡斯堪的那维亚评分，MEsss评分)，分别为13．88与19．23，差异有统计学意义(P<O．01)。结论试验组与常规组两组患者治疗后ADL评分组问差异比较有统计学意义，治疗后3个月神经功能缺损程度评分分别为13．88与19．23，P<O．01差异有统计学意义。微创穿刺联合神经节苷脂治疗脑出血能显著促进神经功能恢复，提高治疗效果。【关键词】脑出血；微创穿刺术；神经节苷脂【中图分类号J【文献标识码】Binvasiv8表l患者入院时症状殛体征(n)昏迷抽搐15，Edhyp08pad沁[7]黄鲁刚，陈绍基，王明和．阴囊正中带蒂皮瓣修复尿道下裂的蟊期[J]．Ju瑚，1998，】60(3P吐)：1108～1115随访[J]中国修复重建外科杂志，1998，12(4)：25[5]08wdd[8]罗琦，张天德，田华，等．snodg啪s术治疗尿道下裂[J]．临床澎尿u嘣h。0p18唧外科杂志，2006，(08)：616。617(Snodg珊8)讪P玎m8叮dimd[9]孙明，黄鲁刚．王明和，等重度尿道下裂一期成形术并发症承其防治[J]中国医师进修杂志，2006，ll(11)：34—35[6]吐cBmp蹦h(收稿日期：201l旬3窟1)R65I1+5；R743．34BP(mmHg)瞳孔散大160—190(单侧双侧试验组9Yw，e‘d8ludi髑0fPeimemd．b丑宕edn且p(malhieu)arIdtubulariiedineiBed-一meJnI，2000，85(6)：725—7”DIlckenJwHyp08padi曲．In：wd8hPc，cinesRH，Pedmu仳盯AD，“Gcs《89—12≥13<150>190】324193l16448181A，LiAnal。micdofth8the1893—19】6
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检验，计数资料用#检验，资料使用IBM．sPSs发损伤，促进患者神志较快恢复”．51；②目前较一致的(ADL)标准评分，采用修订的B8曲el口。指数评定，术四川医学2011年11月第32卷(第ll期)s“u矾朋础剐』DHmd，20ll，蹦．32．胁．1l1．3评定指标：两组患者由同一医师在人院时和治疗完成后7d、30d根据脑卒中患者日常生活活动能力观点认为尚无有效的方法治疗脑出血引起的神经细胞和轴突的坏死，但可以采取措施挽救