外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及.ppt
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外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及.ppt
外科急腹症的诊断、鉴别诊断以及处理内容:一、腹痛的机制(一)解剖概念腹部的神经分为脊髓神经和植物神经“牵涉痛”(二)腹痛的类型1.单纯性内脏疼痛2.牵涉痛3.腹膜皮肤反射痛小结:二、腹痛的病因(一)腹部病变(二)腹外邻近器官的病变(三)新陈代谢紊乱与各种毒素的影响(四)神经源性三、临床常见类型的腹痛(一)食管(二)胃与十二指肠(三)胰腺(四)胆道(五)小肠(六)结肠(七)肾与输尿管(八)妇科疾病四、急腹症的诊断与鉴别诊断(一)病史采取和症状分析说明:(二)体格检查说明:(三)实验室诊断五、诊断原则和经验教
急腹症诊断与鉴别诊断---外科急腹症鉴别诊断.ppt
外科急腹症何谓外科急腹症?外科急腹症是指以突然腹痛为首要表现,需要紧急处理(包括外科手术)的腹部脏器病变的总称,其特点:起病突然病情重病因复杂和发展变化快常涉及到内、外、妇、儿等各科许多疾病。学习急腹症的重要性?这是一类常见的疾病,有的需要紧急外科处理;有的则可能是内科疾病,手术应视为禁忌证。延误诊治就会造成严重后果或导致病人死亡或终身残疾。因此,身处第一线的医师,责任非常重大,必须于短时间内安排好各种检查,要熟练掌握外科急腹症的诊断和处理的理论和实践。今日讨论以下三个问题:外科急腹症的诊断方法
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急腹症的分诊定义腹痛的神经传导腹部的疼痛感觉有三种三者之间有一定的关联同一急腹症在病程演变过程中可涉及到不同的疼痛机制内脏痛内脏痛大家有疑问的,可以询问和交流躯体痛牵涉痛放射部位病因分类分诊流程病情评估——症状腹痛的部位腹痛的部位腹痛的部位腹痛的部位腹痛的部位腹痛的部位腹痛的性质病情评估——体征病情评估——辅助检查常见急腹症的鉴别诊断考虑实质脏器破裂出血宫外孕破裂出血腹主动脉瘤破裂(AAA)急性心肌梗塞肠系膜血管栓塞或血栓形成主动脉夹层(AD)胃十二指肠溃疡穿孔急性胆管炎急性胰腺炎急性肠梗阻急性阑尾炎急性
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急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症腹部解剖急腹症分类外科急腹症妇科急腹症急腹症诊断思路:外科急腹症2、腹痛作为主要症状,持续于病程的始终。3、腹痛伴有恶心呕吐,停止排气排便或伴有黄疸。5、腹部有固定性压痛或有腹部包块。7、腹部有异常浊音区或短期出现移动性浊音并不断加重。9、腹痛伴休克或进行性贫血。12、B超提示胆结石、腹腔肿块、腹腔内脏破裂出血等征象。外科急腹症的分类炎症性急腹症穿孔性急腹症出血性急腹症梗阻性急腹症几种常见的外科急腹症诊断要点2、胃十二指肠溃疡急性穿孔3、机械性肠梗阻4、急性胰腺炎易误诊、漏诊的
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定义急腹症是指腹腔内的器官因:*急性炎症*穿孔*破裂*扭转、梗阻*血运障碍*腹腔内或消化道大出血等引起的急性腹痛为主要症状的疾病。发病率各种疾病的发病率以地区、民族的不同而异。美国德州以腹部外伤性急诊为多见(57%)印度以肠梗阻为多见(37%)。国内以阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻及胃十二指肠溃疡穿孔5种疾病多见。城市里以胆囊炎、胰腺炎多见,农村以上消化道溃疡穿孔、肠梗阻多见。我科急腹痛约占急诊就诊总人数的四分之一。特点发病急,进展快,变化多,病情重,危害大.腹痛的一般知识腹痛的病理生理腹痛的类型躯体性疼