侧脑室穿刺及引流.pdf

【编号】B4.2.2.11
【名称】侧脑室穿刺及引流
【别名】
【适应证】
1.蛛网膜下腔阻塞，须检查脑脊液者。
2.须经脑室注药治疗，用于结核性或细菌性脑膜炎伴有脑室炎者。
3.紧急降颅压。
【禁忌证】
穿刺区皮肤有感染灶。
【准备】
器械准备
1.消毒衣、帽、口罩、手套、2.5%碘酊、75%乙醇。
2.剃去患儿前囟周围的头发至两耳部。将患儿两臂紧贴身边用包被包裹固定
于仰卧位，头靠台端，矢状缝与诊疗台台面垂直。
3.消毒穿刺包(带芯穿刺针、镊子、棉球、消毒小瓶)、消毒引流瓶、三通管、
皮管等。
【方法】
皮肤严密消毒，然后用洞巾包裹头部，仅露前囟。双手持腰穿针，由前囟的
侧角进针(两侧角连接线上离中点1.5～2cm处)，针尖须对准外耳道口的方向，
徐徐刺入，通常进针4～4.5cm深度即达脑室，但须视婴儿的大小及脑脊液的多
少而异。
穿刺完毕，压迫拔针，伤口消毒后用消毒纱布覆盖，胶布固定。所取得的脑
脊液送常规及生化检查。
急性颅压增高影响呼吸、循环时，用上法将脑脊液引出后，固定穿刺针，接
上引流瓶，将引流瓶固定于高出穿刺针15cm左右的位置，根据压力可适当升降。
一般引流10d到2周。
对前囟已闭的患儿在眉弓上11～13cm，正中线旁1～2cm处取点，常规消毒
及局部麻醉后，用钻颅锥在穿刺点钻一小孔，然后送进穿刺针，接引流瓶，可在
引流管中间接上一个三通装置，以便向侧脑室注药。
【结果判断】
【注意事项】
1.穿刺时为防止骤然进针过深，可用两示指抵住头部帮助固定，进针约3cm
后，每加深0.5cm即稍拔出针芯，以观察有无脑脊液流出。
2.穿刺时不可将针头左右摇动，以防损伤脑组织，如欲改换方向，必须拔出
穿刺针重新穿刺。

3.此项穿刺危险较大，要经过术前讨论，在有经验医师的指导下进行。