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82医药论坛杂志2005年8月第26卷第16期

B超引导穿刺治疗盆腔囊肿

刘伟
河南省商丘市第一人民医院功能科商丘市476100

关键词B超引导盆腔囊肿
中图分类号:R4543文献标识码:B文章编号:1672-3422(2005)16-0082-01

1989年2月~2004年12采用B超引导下穿进行对照,即A组:单房性囊肿且直径小于12cm
刺选择性治疗盆腔单纯性囊肿396例,412个囊肿者;B组:单房性囊肿且直径大于12cm;C组:多房
灶,效果满意,报告如下:性囊肿(直径小于10cm者)。对其治疗次数与疗
效进行对比分析,见表1。
1资料与方法表1盆腔囊肿硬化剂治疗结果
治疗次数治疗结果
1.1资料396例盆腔囊肿患者,412个囊肿灶,分组囊肿个数
一次二次三次有效无效治愈治愈率(%)
均为女性。年龄16~45岁,平均37.5岁。已婚A组392392392100
362例,未婚34例,均为我院门诊病人。单侧者B组136528538
组
385例,两侧者11例,囊内无分隔者(简称单房性)C52124120
389例,囊内有分隔者(简称多房性)7例。囊肿最3讨论
小者5.8cm,最大者约18cm。术前均经B超确诊。
1.2仪器介入超声引导(1989年至今),先后使无水乙醇是一种消毒防腐药和有机溶剂,也
[1]
用Aloka~256型线阵超声仪,专用穿刺探头,频率常用作硬化剂。硬化剂使囊腔内壁细胞蛋白凝
[2]
3.5MHz;维纳斯ASU~880型超声仪,扇扫变频腹固、变性,细胞破坏产生无菌性炎症。囊肿壁一
部探头,频率2.7MHz~5.0MHz,阴道探头频率方面失去分泌功能,使囊肿内液体不再增加,另一
[3]
5.0MHz~7.5MHz,均配有专用穿刺架。穿刺针方面,纤维组织增生使囊壁粘连,囊壁封闭。
18G,长15~20cm的带芯针。盆腔囊性肿瘤种类较多,而且,绝大多数来源
[4]
1.3治疗方法在无菌操作及B超实时动态监于卵巢。临床上适用于本病疗法的盆腔囊肿主
视下,用2%利多卡因局麻,若经腹壁进针时,在进要是卵巢单纯浆液性囊腺瘤(以下简称为单纯浆
针前先用16号注射针头刺破进针点处的皮肤及皮液性囊肿)。术前B超检查对囊肿的进一步定性
下组织,以便穿刺针轻松通过腹壁。待穿刺针尖和分类,确定囊内有无分隔以及囊肿大小的选择
到达囊肿中心稍偏下部位时,拔出针芯,接上注射性治疗是决定硬化剂一次性治疗成功的关键。向
器,尽量抽尽囊肿内容物,并将抽出的囊液送常规囊腔内注入无水乙醇量的多少,无水乙醇在囊腔
化验及离心脱落细胞学检查。向囊腔内注入无水内的留观时间,重复注入硬化剂,囊腔内保留一定
乙醇量为抽出量的1/4,若抽出量大于200ml者,量的无水乙醇以及术后嘱病人变换不同体位等方
一次注入无水乙醇量最多40m,l并留观5~7min法,是提高囊肿一次性治愈和缩短囊腔闭合的关
后抽出,如此反复2~3次,最后,根据抽出量的多键,为此,我们在治疗肝、肾囊肿时曾做过对比。
少,决定无水乙醇在囊腔内的保留量。总之,本方法操作简便、安全、并发症少,值得
14疗效标准体积V=1/63,当囊肿直径缩小临床广泛推广应用。
时囊肿体积较治疗前缩小倍因此凡治疗
1/2,8,,参考文献
后1个月B超复查,囊肿直径缩小原直径1/2者为
有效,否则,为无效,在以后的B超复查中囊肿消1中华人民共和国卫生部药典委员会编.中华人民共和
失者为治愈。国药典注释.北京:化学工业出版社,1990:783-784
2尹可忠,刘战国,李晓琼,等.B超引导穿刺注入硬化剂
2结果治疗盆腔囊性肿物.中华超声影像学杂志,1996,5(4):
171-173
2例术前B超误诊为单纯浆液性囊肿,而行B3王炳元,杨甲梅.原发性肝癌局部注射治疗进展.肝胆
超引导下穿刺硬化剂治疗,术中抽出胶冻样粘稠外科杂志,1995,3(3):188
液体,后转入妇科手术,病理诊断为卵巢单纯黏液4周永昌,郭万学.超声医学.2版.北京:科学技术文献
性囊腺瘤。其余394例,410个囊肿灶,分为三组出版社,1997:804-8102005-05-13收稿