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海军医学杂志2003年9月第24卷第3期JournalofNavyMedicine2003Sept.Vol.24,No.3·932·

B超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗及疗效观察

王娟,谌建平,王蕾

(解放军第四二一医院特检科,广东广州510310)

[摘要]目的:探索一种治疗肾囊肿的新方法。方法:对20例患者,25个肾囊肿,在超声引导和监视下穿刺注入无水酒
精进行硬化治疗。结果:20例全部有效,治愈率88%,有效率100%,随访2年未见复发。结论:超声引导穿刺硬化治疗肾囊
肿是一种简便易行、创伤轻微、安全实用、疗效可靠的新方法。
[关键词]超声引导;肾囊肿;穿刺硬化治疗
[中图分类号][文献标识码]B[文章编号]1009-0754(2003)03-0239-02

为探索肾囊肿非开放性手术治疗新途径,我院表1肾囊肿患者硬化治疗后疗效观察(例)
应用B超引导和监视下经皮穿刺注入无水酒精治
疗效1～3个月3～6个月0.5～1年1～2年
疗肾囊肿20例,25个病灶,现报告如下。
无明显变化13430
1资料与方法
直径缩小约50%10831
1.1临床资料肾囊肿患者20例,男性13例,女
基本或全部消失2131924
性7例。年龄20～72岁,共25个病灶(左肾15个,
右肾10个),均为孤立性囊肿,囊肿直径60～97
mm,患者有临床症状或要求治疗。3讨论
1.2手术方法仪器采用ALOKA-1100超声诊肾囊肿虽是一种常见的良性疾病,但当囊肿体
断仪,穿刺探头频率3.5MHz,配有穿刺引导架,积较大时,临床可引起腰部酸胀、不适、疼痛,甚至高
18G穿刺针。排除穿刺治疗禁忌征后,一般取俯卧血压或严重感染(抗生素不易进入囊内)、出血不止
[1]
位,选取囊肿最表浅和最清晰部位,常规消毒皮肤,或有破裂可能。过去主要依靠外科手术摘除,其
铺巾,用2%盐酸利多卡因5ml局麻后,在超声引导创伤较大,愈合较慢,患者所受痛苦较多,经济负担
下穿刺针经引导线快速进入囊肿中心。若是分房囊较重。随着超声介入治疗的开展,利用超声引导下
肿应先刺入小囊或远隔囊腔内,处理后退针至大囊穿刺注射无水酒精治疗肾囊肿已被临床广泛应用,
或近囊内,针尖显示满意,拔出针芯后,行负压抽空其治疗机理是囊肿内壁由上皮组织组成,无水酒精
囊液,若囊液粘稠难于抽出时,用生理盐水反复冲可使上皮细胞蛋白凝固变性,细胞破坏,使囊腔凝
洗,直至回抽液变清。然后注入2%盐酸利多卡因5固、硬化、粘连、闭合,最后吸收消失。囊内注入无水
ml并不断抽注1min后抽尽,在确定针尖仍在腔内酒精后因囊壁凝固硬化,对酒精的通透性反而降低,
后,按囊液量的20%～35%注入无水酒精,当抽出酒精只能逐步向外渗透,故对周围肾组织无不良影
囊液量>100ml时,每次注入无水酒精量不超过50响。囊壁上的分泌细胞遭酒精破坏失去分泌囊液功
[2]
ml为宜。注入后保留5min,在保留过程中,患者可能,故可预防复发。本组资料统计结果显示,B超
适当左右侧身使无水酒精与囊肿前侧壁充分接触。介入治疗肾囊肿的治愈率达88%,有效率达100%,
最后抽出注入量的90%～95%,插入针芯,拔出穿且随访2年未见复发。说明B超介入治疗肾囊肿确
刺针,局部用止血贴包扎。留观30min,若患者无实有效,并且不容易复发。
任何不适即可离开,并嘱患者术后分别于1、3、6、虽然超声引导经皮穿刺治疗肾囊肿是一种理想
12、24个月各复查1次。的新途径,但在穿刺治疗过程中仍应注意以下几个
2结果方面的问题:①对于有严重出血倾向、囊肿位置深、
经注入无水酒精治疗后,囊肿一般需1～3个月穿刺不易到达或穿刺途径不易避开邻近脏器以及大
消失,半年左右消失占多数,少数需较长时间。治愈血管者,合并严重疾病,不能合作者应禁忌穿刺注射
率88%,有效率100%,全部病例经随访2年未见复硬化治疗。②对于较大的分房性囊肿,应经大囊腔
发(结果见表1)。或近囊腔穿刺进入小囊腔或远隔囊腔内,抽吸注入
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无水酒精治疗后退针至大囊腔或进囊腔再治疗,可并发症是可以预防的[4]。
避免因大囊或近囊穿刺治疗后因路径改变或张力减
[参考文献]
低难于进入小囊或远囊腔。③注入无水酒精,先注
[1]吴阶平.泌尿外科[M].济南:山东科技出版社,1993.877-
入2%盐酸利多卡因并反复推注后抽出,再注入无
888.
水酒精可避免或减轻疼痛。④在操作过程中应尽量
[2]邱元林.B超引导穿刺注射无水酒精治疗肾囊肿的疗效观察
使针尖保持在囊肿的中心部位,以免针尖吸着囊壁[J].中国超声医学杂志,1997,13(3):50.
或脱至囊外,造成抽液不尽或周