糖尿病新进展-达美康专家会-杨文英.ppt

适合中国T2DM患者特点的优化降糖方案优化“强化降糖方案”
—确保血糖达标并减少并发症权威指南：
血糖达标是减少糖尿病并发症的关键1-4UKPDS：降糖达标，持续获益TheADVANCECollaborativeGroup.NENGLJMED2008.358:2560-72ACCORD：激进的强化降糖治疗增加心血管死亡风险因此，优化“强化降糖方案”确保血糖达标并减少并发症优化“强化降糖方案”
—确保血糖达标并减少并发症患病率†(%)中国新诊断T2DM患者BMI较低，血糖水平较高中国T2DM患者β细胞功能更差亚洲国家T2DM肾脏事件发病率显著高于其它国家1
（对ADVANCE研究不同地区糖尿病并发症的比较分析）
针对中国患者特点的治疗需求与治疗现状仍存在差距胰岛素和促泌剂是改善β细胞分泌不足的两个重要的治疗措施早期磺脲类口服强化治疗和胰岛素强化治疗同样有效改善胰岛素抵抗和β细胞功能与NGT和IGT人群比较，早期分别使用持续胰岛素皮下注射（CSII），一日多次胰岛素注射（MDI）和口服降糖药物（OHA）强化降糖治疗的T2DM患者，胰岛素敏感性（IR)和β细胞功能的变化情况强化治疗期，强化治疗达标后，维持至第2周结束†主要评估指标临床完全缓解组强化治疗后和随访1年时，FPG和PPG水平较未完全缓解组更低早期使用磺脲类口服降糖药和胰岛素治疗临床完全缓解比例相当临床完全缓解患者胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性显著改善(磺脲类口服药物或胰岛素)临床意义胰岛素和磺脲类促泌剂强化治疗的区别内源性胰岛素代谢途径与外源性胰岛素相比，更有利于葡萄糖的利用内源性胰岛素代谢途径与外源性胰岛素相比清除率更高，低血糖发生率更低基于磺脲类口服降糖药的治疗是更好的选择
—低血糖风险较小Insulin磺脲类促泌剂被全球医生最多选用久经考验的药物倍受新版指南推荐ADA/EASD共识：磺脲类药物是治疗T2DM的一线用药IDF指南：磺脲类药物是治疗T2DM的一线用药磺脲类药物面临的疑问与误解《中国成人2型糖尿病胰岛素促泌剂应用的专家共识》的目的胰岛素促泌剂降糖作用强，降糖作用在常规剂量内呈剂量依赖性1磺脲类为基础的降糖治疗可长期、有效
控制血糖(1b级)
磺脲类药物可减少微血管并发症显著降低微血管事件14%(P=0.01)
显著降低肾脏事件21%(P=0.006)1HolmanRR,PaulSK,BethelMA,etal.NEnglJMed.2008;359(15):1577-1589.TheADVANCECollaborativeGroup.NEnglJMed2008;358:2560-72.ADVANCE研究显示以格列齐特缓释片为基础的强化降糖治疗组，随访5年，全因死亡有降低的趋势1（1b级）
UKPDS研究长期随访结果显示：格列本脲和氯磺丙脲治疗组的患者，全因死亡风险显著下降13%（P=0.007）2（1b级）
《中国成人2型糖尿病胰岛素促泌剂应用的专家共识》的目的促泌剂胰岛素促泌剂不加速β细胞功能衰竭ADOPT：磺脲类促泌剂改善β细胞功能促泌剂“低血糖”风险是否不可避免？严重低血糖事件发生率(%)ADVANCE以格列齐特缓释片为基础的降糖治疗严重低血糖年发生率低于UKPDS采用格列本脲和氯磺丙脲为基础的降糖治疗2磺脲类促泌剂会使我们伤"心"吗？《中国成人2型糖尿病胰岛素促泌剂应用的专家共识》的目的磺脲类促泌剂总的用药原则不同血糖谱的选药原则老年糖尿病患者（≥65岁）低血糖高危险人群其他情况优化“强化降糖方案”
—确保血糖达标并减少并发症ADVANCE研究ADVANCE研究：采用以格列奇特缓释片为基础的口服强化降糖方案ADVANCE研究：达标率高达81%，不同基线血糖水平均有效达标ADVANCE研究：满足不同类型T2DM患者降糖需求以达美康缓释片为基础的优化降糖方案满足不同类型T2DM患者安全降糖达标需求总结