套管针穿刺.doc

留置针穿刺法
一、目的
1、补充水份和电解质，维持酸碱平衡。
2、增加血容量维持血压，改善微循环。
3、静脉给药达到各种治疗目的。
4、给予静脉营养支持，供给热能、营养物质
二、留置针输液的优点
1、适用于长期输液保护患者静脉，避免反复穿刺带来的痛苦。
2、随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药。
三、留置针结构
1、针头部：为软硅胶导管后接回血室。
2、不锈钢针芯
3、肝素帽，可容纳肝素。
四、用物
1、注射盘及用物：镊子罐、污物罐、砂锯、复合消毒碘棉签
2、静脉留置针
3、输液固定贴膜
4、止血带5、垫巾6、输液架7、输液器
8、小桶1个：1个内盛有0.1%的有效氯
9、输入的液体（软包装为例）10、肝素溶液11、手表
12、胶布13、纱布一块14、手消液
五、步骤
㈠物品准备：（在治疗室完成）
1、操作者洗手、戴口罩。
2、查对医嘱，临时医嘱打铅笔勾。
3、对光检查内、外包装之间有无水珠（内外包装间应干燥）
4、打开外包装，挤压液体袋有无渗漏。
5、检查液体有效使用期，查看有无沉淀、混浊、絮状物、变色等不能使用的现象。
6、将病人床号、姓名写于液体卡上，并贴与液体袋背面。
7、备输液器，检查有效期、外包装是否完整。
8、准备留置针，检查有效期、外包装是否完整。
9、准备透明固定贴膜，检查有效期、外包装是否完整。
10、二人查对后，备齐用物推车至床旁。
㈡操作步骤
1、查对床号、姓名，向病人解释输液目的，以取得合作，询问病人是否需要排尿，协助病人取舒适体位。
2、选择输液部位。
3、选择输液血管，在输液肢体下方垫止血带、治疗巾、及纱布，扎止血带，选择血管，松开止血带。
4、固定输液架位置。
5、选择留置针，检查有效期、外包装是否完整，撕开放于注射盘内备用。
6、取透明贴膜，检查有效期、外包装是否完整，撕开放于注射盘内备用。
7、将液体袋口上的安全帽取下，以复合消毒碘棉签从输液中心口开始螺旋消毒至边缘。
8、取输液器，检查有效期、外包装是否完整，撕开外包装扔于污物罐，取下前端保护套，右手持输液器前端针头，左手固定输液袋口，将输液器插入输液袋内，关闭调节夹。
9、再次核对床号、姓名，将液体挂于输液架上。
10、打开调节夹排气，将输液器末端放于垫巾上备用。
11、消毒穿刺部位。
12、在穿刺点上方10cm处扎止血带。
13、取留置针，去除针套，旋转松动外套管，调节针头斜面。
14、固定血管，绷紧皮肤，右手拇指与示指握住留置针回血室两侧，以针头斜面与皮肤夹角呈15～30°角进针，同时观察回血室有无回血，见回血后调整穿刺角度为10°，顺静脉走向在稍稍推进0.5～１cm，然后一手固定住针芯，一手将留置针外套管推入后血管，将针芯拔除。
15、松止血带。
16、取下肝素帽，将留置针外套管内空气排出，夹闭留置针，检查输液器内有无气泡，再次核对床号、姓名，接输液器。
17、贴透明贴膜，固定留置针，将留置针用纱布包好，固定输液器。
18、再次查对床号、姓名。
19、调节滴速。
20、取出垫巾，止血带放于0.1%有效氯小桶内消毒。
21、整理床单位。
22、整理用物，消手，签名。