慢性腹泻型结肠炎中医分型论治研究.pdf

重庆医学2013年2月第42卷第6期677

[15]JungCK，KangYG，BaeJS，eta1．UniquepatternsofEl7]LiZL，ShaoSH，XieSY，eta1．Anti-sensenucleicacidof
tumorgrowthrelatedwiththeriskoflymphnodemetas-CyclinD1jnducesapoptosisoflungadenocarcinomacanc—
tasisinpapillarythyroidcarcinoma[J]．ModPathol，ercellA549[J]．ShengLiXueBao，2011，63(3)：261—266．
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·经验交流·
慢性腹泻型结肠炎中医分型论治研究

周萍，周滢，向阳红，吴玉梅。，胡红
(1．重庆医科大学中医药学院401331；2．重庆市中医研究院妇科400020；
3．重钢总医院中医科400080；4．重庆市中医骨科医院信息科400012)

摘要：目的从中医基础理论角度，探索慢性腹泻型结肠炎的病因病机、分型论治的临床意义。方法根据中医整体观念
及辨证施治的原理，分析慢性腹泻型结肠炎的病因病机，阐述各型的临床表现，提出不同的治疗法则及遣方用药。结果脾气虚
弱型是因脾气虚弱，湿浊内生所致，治宜益气健脾，渗湿止泻，常用方荆为参苓白术散、补中益气汤、异功散等加减化裁；脾胃虚寒
型由脾胃虚寒所致，治宜温中祛寒，补气健脾，常用方剂为理中丸、附子理中丸等加减化戴f脾肾阳虚型多由命门火衰，火不暖土，
脾失健运所致，治宜补肾暧脾，涩肠止泻，常用方剂为四神丸、真人养脏汤、桂附理中丸等加减化裁；脾虚肝旺型是因土虚木乘，肝
脾不和，脾失健运所致，治宜补虚柔肝，祛湿止泻，常用方剂为痛泻要方等加减化裁。结论中医对慢性腹泻型结肠炎的治疗疗效
肯定，值得推广与应用。
关键词：慢性结肠炎；腹泻型；分型论治
doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2013．06．028文献标识码：B文章编号：1671—8348(2013)06—0677—02

慢性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因腹泻型结肠炎重要的病因病机。
不明的直肠和结肠炎性疾病。症状为腹痛、腹泻、里急后重、时2分型论治
便下黏液、泄泻或便秘交替性发生，时好时坏，缠绵不断，反复慢性结肠炎的治疗，重在辨证施治，根据其特点，临床上分
发作。本病可发生于任何年龄，以20~50岁为多见，男女发病为脾气虚弱型、脾胃虚寒型、脾肾阳虚型、脾虚肝旺型4种常见
率无明显差异。精神刺激、劳累、饮食失调常为本病发病的诱类型。
因。属于中医的“泄泻”、“久泻”、“痢疾”、“腹痛”等范畴[1]。目2．1脾气虚弱型临床表现有口淡无味，纳呆食少，食后胀
前西医对本病的治疗效果尚不满意，而中医药对本病有较好甚，腹痛隐隐，粪质溏薄，或带黏液，时作时止，肠鸣泄泻，四肢
疗效。乏力，形体消瘦，舌淡苔白腻，脉缓或弱。脾胃虚弱，纳运乏力，
1病因病机故纳呆食少；水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻；湿滞中焦，气
中医学认为本病多由于先天禀赋不足、后天脾胃功能不机阻滞，则见腹痛隐隐，食后腹胀甚；脾失健运，气血生化不足，
健，或饮食所伤、复感外邪，或劳倦过度、情志不遂，肝木克脾肢体肌肤失于濡养，故四肢乏力，形体消瘦；舌淡苔白腻，脉缓
土，导致肠中气机不畅，大肠传导失职。本病病位在肠，但与脾或弱则为脾虚湿盛之征。证属脾气虚弱，湿浊内生。治法：益
胃肝肾关系密切。本病本虚标实，虚实夹杂。肝脾肾之气失司气健脾，渗湿止泻。常用方剂为参苓白术散、补中益气汤、异功
为本，胃肠功能失调为标，致气血逆乱，脏腑失调，阴阳不和等散等加减化裁；常用药物有党参、白术、茯苓、山药、莲子、白扁
病理变化。清浊不分、混杂而下，走于大肠泄泻为其临床特点。豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、黄芪、陈皮、甘草、升麻、柴胡、五倍子、
脾为中土，喜燥恶湿，主运主升。胃乃腑脏，喜润恶燥、主石榴皮、肉豆蔻、五味子、乌梅、焦山楂、焦神曲、鸡内金等。如
受纳主降。若久病不愈，或寒湿之邪，困阻中焦，使脾胃虚弱，李江等『2用参苓白术散加减治疗慢性结肠炎取得了90．6的
清浊不分，升降失和，致气机逆乱，水反为湿，谷反为滞，湿滞内总有效率；田德光¨3用补中益气汤治疗慢性结肠炎取得了满意
停，肠腑混浊而下，遂成本病。肾为先天之本，又为命门之火的疗效。
脏，主一身阳气，具有温煦、气化、推动气血、脏腑的功能。若肾2．2脾胃虚寒型临床表现有畏寒肢冷，少气